医院的利润去哪里了？:我是个医生，说两句这个问题大家参考。为了避免抬杠，我们先从（也只能从）打破道德绑架上来讲这个问题。从打破道德绑架上来讲这:-去哪里

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我是个医生，说两句这个问题大家参考。

为了避免抬杠，我们先从（也只能从）打破道德绑架上来讲这个问题。从打破道德绑架上来讲这个问题，也是让回答更有意义，而不是制造耽误大家时间的低效率阅读。

有句话叫做“救人一命胜造七级浮屠”。假如说，有一个人通过自己的知识能力和劳动，拯救了数千条人命，这个人应该不应该获得大家的交口称赞和社会的高额褒奖？

很显然，拯救数千条人命的人，这已经是“菩萨”级别的了，当然应该获得称赞和褒奖，对不对？

但是，我们换个问法；如果一个人通过自己的知识、能力和劳动，给病人放（心脏冠脉）支架，避免了心肌梗死的发生，拯救了数千人的性命，然后，他通过包括回扣在内的方式获得了财富，那这个人还是好人么？该不该让他进监狱？

其实这个社会中，拥有财富多少亿的人不稀罕，这些亿万富翁救了多少人？大家想一想，有这个给人放心脏冠脉支架的医生救得人多么？

好了，每个人都有具体评价“救人千命也得进监狱”这样的事情的权力和自由。但更深刻的理解像“窃钩者诛窃国者侯”的现象，可以让我们更好的理解和回答题主提出的问题。

下面，我们书归正传，具体回答题主提出的问题。

“医院的利润都到那里去了？”

这个问题很复杂，每个人的知识和阅历以及利益诉求不同，对这个问题都有不同的认识和答案。

但从根本上讲，从本质的层面上讲，医院（医疗行业）的利润，都到病人（和社会）福祉上去了！

举个例子吧，还是以心脏冠脉支架做例子吧。二十多年前，就是一九九几年我刚刚进临床当医生的时候，那个时候心脏冠脉支架还只是个传说。那个时候心肌梗死死人很“正常”，我几乎每个星期都会遇到因为心肌梗死而死亡的病人。那个时候，因为心肌梗死发病后死人太快，根本就没时间往大医院里送，所以很多家门口的乡镇卫生院治疗（抢救）心肌梗死的临床经验比大医院的经验还丰富。后来，有了从溶栓到冠脉造影到心脏冠脉支架等一整套技术，心肌梗死死人越来越少了，现在，冠脉支架已经普及到了很多县级医院，于是心肌梗死死人成了相对少见的事情，很多人都已经忘了原来心肌梗死死人多快多厉害！现在，在不少地方，心肌梗死死人已经成了病人家属闹事砸医院的“正当理由”了。

这样近乎于天翻地覆的变化，也不过就是短短二十多年。短短二十多年，许多原来死人（或者致人残废）的严重疾病，现在都已经成了“小病小恙”了。包括原来让人闻风丧胆的艾滋病，现在也已经是所谓可以长期控制不死人不发病的慢性病了。这是不是福音？是不是病人和每个人的幸运？

但是，像冠脉支架这样的技术不是从天上掉下来的馅饼，冠脉支架从科研到普及，都是需要巨大成本的！是需要多少百亿美元做成本才能来到你身边的！如果没有利润对冲成本，如果没有相关的激励，包括经济激励，单靠“活雷锋”是解决不了问题的！

可以说，医院和医疗行业的利润为像冠脉支架这样神奇的救命技术提供了科研和普及到你身边的成本，每年拯救着数以千万人的生命和健康。

当然了，所谓“一死了之”，要是没有冠脉支架这样的技术，病人一死了之，那也就没有这么多纷争纷扰了。要是没有那些医药大公司投资多少亿美元开发出来能治疗肿瘤的药物，或者医生根本就没有有效治疗手段，病人死了也就死了。过去的历史那么长，人均预期寿命原来的时候还不到四十岁，不一样过来了么？要是没有那些用数十亿美元才研发的药能救命，那就没有《我不是药神》里的纠结和悖论了。

但人类还是在逐渐进步的。在人类的所有投入中，在你花的每一分钱中，在所有利润中，医疗的利润是回报最多，最让人得益的投入了。我不是说在比如农业技术上的投资就不重要，但毫无疑问，至少在医疗上有利润，比在奢侈品行业上有利润强得多。虽然喷医院的比喷奢侈品行业的人多多了。但我还是要再说一遍；医疗行业的利润维持了医疗行业的进步和发展，给病人和社会带来了越来越多的健康和生命保证，至少是最好最正义的利润之一。

上面的内容供题主和大家参考，抛砖引玉，欢迎斧正，感谢阅读，期待在交流中共同进步！

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医院的利润去哪里了？

医院和利润，本来不应该有关系的两个词，现在确纠缠在了一起。

医院，本身应该不是盈利部门。也不是以挣钱为目的的部门。但现在的医院，以年收入多少做为一个指标，也很让人无耐。

不说利润，先说医院需要自己承担的费用。

大部分的人员工资、奖金。药品采购垫付款。药品及特殊耗材保管。器材及耗材垫付款。医院正常的水、电费。医院的机器、软件、楼房等维护、维修费。医院员工的社保、医保、生育保险、大病保险。医疗纠纷保险。医院需要为参保人员提供的医保核销垫付款。大型医疗仪器采购等等。每日的开销都是一个天文数字。

而现在无论是药品还是器材，都要求“零”加价。也就是医院多少钱买的，就得多少钱卖。而这个买的过程是需要经过集中采购及招标的网站进行。也就是网上有的，可以采购，网上没有的，不能自行采购。

相信有不少为医院提供药品或器材、仪器的供应商，收获的都是一大堆的医院欠账。

而患者最大比例的消费是：药品、医用材料。这部分钱，医院现在根本挣不到。

医院的所谓的盈利来自哪里？

服务费！比如：护理费、手术费、挂号费、检查费、以及就诊患者的医保外部分。

虽然项目少，但患者量大。所以，医院还是挣钱的。但挣的钱全都用于日常运行。而医院账户上的钱不会很多。

医院的运行需要钱、引进人材需要钱、引进先进的仪器需要钱、医院的发展需要钱，改善医疗环境需要钱。可是这部分钱需要自行解决。而院长的能力就体现在能不能让医院自行解决这部分费用。所以造成了现在医院的“赚钱”第一的模式。

可是医院不去“赚钱”医院别说发展，而生存都困难。

医院本身有很多的监管部门，包括：物价、医保、医政、税务等等。

但只是监管，而不是扶持与帮助。

题目的问题是事实。医改正在持续的进行，目的是让患者花费更少，医院发展更好，但，目前明显改革仍然在路上。而医院、医生成了背锅侠。

以上是个人看法，欢迎大家在评论区留言、指正。

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医院一直是微利，或者稍有不慎就会成为一个亏损的企业。资本介入的医疗，和我们传统的三甲医院医疗，社区卫生服务中心的医疗，或者县级医院的医疗都不一样。现在的医院，药品都是零差率，也就是1块钱进的，一块钱卖，不许加价。而医院的耗材还有很多限制。今天没有抢救病人，难道医院制氧，制冷，制热可以不开。那这些成本就得养着。

而资本进入的医疗项目，不是大量的使用设备进行简单治疗的，就是走高端的，或者自费项目的。要不就会亏损。这就是为什么人们总是找公立三甲医院看病的原因。没什么事，不敢找私营医疗机构。私营医疗机构诊疗未必有三甲医院好，但是收费绝对高。这也就是为什么度娘上有那么多医疗广告，缺不会有一家公立医院的原因。

所以，公立医院，看的病人再多也不会有几个钱赚，而私营医疗机构，只能等着找度娘的人自己撞上来。公立医院的普通诊疗费就10元钱。挂号收费窗口得养吧，药房不赚钱，但是药房的人得养吧，清洁工是不是得养。一家三甲公立医院搞不好就4-5台大锅炉，还有大型空调，制冷，这得有一大帮后勤保障。就这10元钱，养不了医生，也养不了辅助科室，也养不了后勤保障。而医疗纠纷多，医院的保安就多，这同样需要钱。

现在当三甲公立医院的院长，不是一件轻松事情。卫生部门也是要求医院微利就可以了。但是微利的结果往往是稍不慎就亏钱。而解决问题的办法只是医生更多的付出。那就是为啥三甲医院总是很忙的原因。没有高速运转，根本解决不了钱的问题。

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院长 科主任 主治医生 药剂科长 统方医务人员 仓贮人员 医药代表 ...随便查 可以拽倒...不能多说 你懂的...

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这还用问吗，当然去了医生的口袋，如一元钱的药卖十元甚至几十元。手术费几千元到几万元不等。

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利润进了那么多被抓或还没抓院长的口袋，

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你指的医院的利润是改革开放后的医院状况吧，这以前医院属于非营利性的事业单位，改革开放后，医院推向了经济市场，医院与利润挂勾了，性质都改变了。

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医院的钱到哪去了？病人血汗钱都给医院了，为啥医生还都喊穷？

先说说公立医院吧，不管县级，市级，还是省级医院，都属于事业单位，是差额拨款，也就是自己赚了钱不说，国家每年还拨款给医院，但钱都到哪去了？

首先，公立医院不是只有医生护士，还有后勤，财务，供应，医政，公卫，院感，设备，信息等等非临床科室，这些人的比例大概是和临床差不多，也就是1000工作人员的医院，不看病的非医务人员就有500人，这些人也要发工资啊，一般都是拿平均奖，甚至福利比一些冷门的临床科室还要高！这就是一个巨大的支出了！

其次，各种设备比如磁共振，CT，进价动辄上千万，彩超，化验分析仪器等小型仪器都是几十上百万了！而且还不是一次性投入，一般十年就要更换！使用过程中损坏了还不保修，各种仪器公司人员上门检查维修一次都要几万起步！这又是一个巨大的支出了！

再次，院领导的政绩哪里来，就靠做房子，大楼旧了，拆了重做个二十多层的，病房不够了，再做一栋二十多层的，这样医院的规模在这一拆一建中逐步扩大，院领导的政绩工程就出来了，这又是一个巨大的支出！

大部分医院都是向银行贷款建大楼，贷款都是按亿计算，高额的利息是滚雪球一样，越来越多！

而正真一线医生直接给病人看病的反而还拿的少，过去还有红包回扣，可是近几年国家越来越严，药物零差价，药占比等措施让一线医生已经没有了灰色收入，现在的医生反而是越做越穷！

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这里面的学问可太深了……

首先说说医院的收入。在商业竞争高度残酷的今天，各行各业都不那么好干，特别是做生意的朋友这两年应该深有感触。然而医疗行业，特别是医院却正相反，不管是哪级别的医院，每天都能看到排不完的长队，挂号缴费的患者络绎不绝，有的时候患者甚至会为了缴费排队大打出手，在医院里这几乎成了普遍现象。

暂且不去分析医院“生意”为什么会这么好，只分析一下每天的流水，一般一个门诊患者的花费从挂号到检查、拿药平均下来基本都在几百块钱，一个普通非重症住院患者的日均费用基本在几百到一两千之间，住院患者的日均费用跟护理级别有关，护理级别越高说明患者病情越重，花费自然也越多。而花费最高的肯定是最重的住在重症监护室的病人，每天上万都是平常事。

医院级别不一样收费标准也不一样，级别越高的医院收费越贵，当然这个不是绝对，有些县医院和私立医院（如莆田系）收费可能比三甲的大医院还要高！另外医院收入肯定是和门诊量成正比的，每天来看病的人越多，带来的收入肯定也就越多。

三甲医院每天的门诊量从几千到上万不等，二甲医院从几百到上千不等，大家按照上面我说的一乘就不难知道一家医院每年大概的流水数。简单说，一家服务三十万人的普通二甲医院每年流水应该在几个亿，一般不超过十亿，一家普通的三甲医院每年基本都在几十亿到上百亿，特别有名的大医院一年上千亿的都不稀奇。

那么这么多钱都花到哪里去了呢？主要有以下几个方面：首先就是医院建设投入，包括新建建筑、病房装修改造、仪器设备采购维护等，医院里的大型仪器设备都是特种设备，价格都是非常高的，维修保养也是不小的开销；其次就是职工的工资、奖金以及各种福利，这个福利主要指五险一金，现在养老和医疗保险基数在不断上调，这一张开销就要花去很多钱；还有就是科研教学投入，这一项根据医院等级不同开销可以大相径庭，不过总体来说只是小部分；最后就是日常开销，包括水费、电费，冬天的取暖费等等，这项开销也不小，一家二级医院每年光水电取暖可能就要花去几百元。

当然上面说的只是个大概，真正能够签字动钱的恐怕只有院长，大的开销每一项都要经过院长签字，所以最近看新闻有好几所大医院的院长都被查出了问题，还有一些我们根本不可能知道的开销等电视上播放公开审理他们的时候也许就一目了然了……

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常年审计我们当地的医院，我的了解仅限于我们当地的公立医院，有那么3到4家，其中有一家三级医院。

医院的主要收入来源有两个，一个是医疗收入，一个是财政补助。财政补助一般用于发放部分工资和各种医疗支持，后者取决于地方财政实力。医疗收入扣除各种成本后并没有想象那么夸张，但是架不住业务量多，所以医院的会计很辛苦，远超很多行业。医院年终很难有结余，因为这不是公立医院院长考核的最主要指标，所以他们非特别情况没必要有结存。医院的绩效和奖金还是很可观的，我们这边普通公务员每月实发5000左右，算中上游工资，医生过万则比较正常，当然刚入职的医生千八百的也有一些。