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用我医保卡里结余的几千块钱给母亲缴住院的费用违规吗?为什么?

电脑版   2020-11-26 17:22  

用我医保卡里结余的几千块钱给母亲缴住院的费用违规吗?为什么?母亲住院用她自己的医保卡办理住院报销手续,我只是用自己医保卡里结余的钱缴费。:医保卡里的结

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医保卡里的结余,一般又被称为医保卡个人账户余额。

根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,国家要求缴纳的的养老保险基金分为个人账户部分和统筹基金部分。职工本人需要承担个人缴费基数的2%,这一部分全部进入个人账户。

用人单位缴纳的分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。像深圳市,45岁以下的职工按照缴费基数的5%划入个人账户,45岁以上的职工按照缴费基数的5.6%划入个人账户。

如果按照最低基数5600元缴费,每月进入个人账户就是280元,一年就是3000多元。年轻人本身处于人生的黄金阶段,得病、生病的机会较少,因此个人账户里很容易能积攒出几千元。一些地方允许个人账户超过一定金额的部分用于购买商业养老保险。北京市允许办理医保个人存折的方式取现。天津市是将划入医保卡个人账户的70%进入社保卡金融账户。

各地医保个人账户的钱数,一般只能用于本人买药、挂号和住院消费使用。特别像药店买药,家庭共用一张医保卡也是很正常的事情,药店一般是不会询问的。尤其是现在医保卡已经设立了消费密码,一般代表知道密码就相当于各人默许。于是四川、青岛等一些地区直接明确医保卡个人账户里面的钱数可以家庭成员共用。这样也节省了有关医院和药店的核实成本,是人性化的政策。

但是,医保卡个人账户中的钱毕竟始终属于医疗保险基金,如果没有规定是本人使用,如果使用了这属于骗保行为。尤其是一些地方的药店或者定点医疗机构,甚至通过个人代刷方式将医保个人账户里的钱变现,这种情况就属于违法行为了。根据2018年国家医保局公布的《欺诈骗取医疗保险基金行为举报奖励暂行办法》,对于5类违法行为可以进行电话、网站、邮件、电子邮箱、APP举报,最高可以得到10万元的奖励。一些医院办理虚假住院,骗取医保基金的行为也得到了有效遏制。

所以,如果说亲人住院得病,个人医保卡账户有钱,是否可以代交医疗费,可以去医院的缴费窗口核实,如果确实不可以代刷,那么就只能付现金了。最好还是不要把药店买药和住院报销等同于一回事。

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个人认为应该分两类:一、个人医保卡余额属于个人资产,给父母缴住院费应该是没有问题的。二、但是禁止用你的医保卡为父母办理入院手续,涉及医保报销的问题,这个应该属于犯罪。

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关于这个问题,我曾经实际试验过,但是由于政策变化,原来可以,现在已经做不到了。

我们的医保卡里面的资金,是个人账户资金,按说个人拥有支配权,但是,由于医保账户属于福利账户,因此各地对医保卡账户资金使用规定不同。

在几年之前,家里老人住院,出院结算的时候,我用自己的医保卡结算,当时是可以的,但是,后来医保部门只允许使用自己的社保卡交费,去年我替老人交住院费的时候,用我的医保卡就不行了,只好用银行卡结算。

关于这个问题,大家的争论比较多,虽然医保卡有福利性质,但是个人账户的资金是通过扣缴个人工资积累的,我认为负担自己的亲人住院费应该不违规,但实际上政策现在不允许,这与其说是管理需要,不如说是为了让资金在卡里沉淀。

众所周知,医保卡里的资金只能用于住院和购买药品,不能像银行卡一样取现和消费,这样钱在里面就丧失了保值增值的机会,但是医保部门却可以利用这部分沉淀资金进行投资,所以这样做对持卡人不利,但是对医保部门却大有好处。

关于医保卡的使用问题,原来听过一个故事,曾经有人用自己的医保卡帮别人购买过药物,后来自己查出了某种疾病,在向保险公司理赔的时候,保险公司却因为他购买保险前曾经购买过治疗这种疾病的药物为由拒绝理赔,由此可见,在政策不允许的情况下,最好不要用自己的医保卡为他人购买药物或结算治疗费用,否则到时候真的说不清楚。

因此,就题目中的问题,我的建议是最好和相关部门咨询,如果医院允许你用医保卡自己的母亲结算住院费用,这并不违规,但是,只要自己经济不是很紧张,最好不要这样做,除非政策有明确规定,不会对你未来权益产生影响。

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医保卡里面的余额,个人是否可100%自由支配,这才是问题所在!如果有,那么无论持卡人怎么使用,都是合理、合规的;如果没有,那用个人医保卡替你母亲缴住院费,自然是不合适的!

医保卡个人账户中的钱,既是你的、又不完全属于你

医保卡账户中的余额,来源于两个方面:

  1. 个人缴纳的2%,每个月由单位代扣代缴,这一部分资金全部是进入医保个人账户的。
  2. 单位缴纳的8%,一部分进入统筹基金当中,一部分划入个人账户,具体划入的比例,各地略有区别。
  • 拿江苏来说,35周岁以下(含)划入比例为0.8%;
  • 45周岁以下(含)为1%;
  • 45周岁以上为2%;

举个简单的例子,如果今年刚好40周岁,每月缴费比例为5000元,则个人缴纳的2%(100元)、以及单位缴纳的1%(50元),合计每年将划入1800元。

正是因为,个人账户中的余额,有一部分钱来至于单位缴费,不完全是由个人承担的。因此,这部分钱,名义上属于个人所有、可用于个人医疗费用的各项支出,但却不100%属于个人,不具备支配的权利。

另外,往前追溯7、8年,医保管理体系并不完善。此时,个人代刷、套用医保卡余额的现象屡禁不止、甚至一度出现骗保的行为。在那个时候,替他人刷医保缴费、也是可行的。

不过,近几年,随着医保管理制度的健全,医保卡余额只能用于个人买药、住院、挂号等消费,是不可以代缴、代刷的,这样可大大减少骗保的现象。

另外,很多地区,虽然允许家庭成员共用医保账户余额。但个人并不建议这样做,尤其是买了商业保险的人,到时候,可不要因为代刷了几笔、购买了一些非常规药物,发生理赔时、保险公司拒赔,到时候可就麻烦了!

总之一句话,医保个人账户余额,你自己随便怎么用都行,但谨慎替别人代刷才行,避免未来可能出现的麻烦事啊!5

医保卡是属于个人专利,不允许他人使用。1.但是,你可以到社保局“申请"办理“家庭共济",把你的医保卡和你母亲的医保卡梆定一起(包括家成员),你母亲医保卡里面的钱用完,可以使用你(健康账户里面的钱)。这样就不会违规或被罚了。2.全国各地使用“健康账户余额"不统一,请按当地规定执行。

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有人说,如果医院允许代刷他人的住院费,反正是自己的钱,为什么不呢?事实上,这种观点害人害己不说,也是极其不负责任的,主要原因有三个:

代缴行为违规。

根据国家《基本医疗保障违规行为处理办法规定》,个人医保卡仅限于本人使用,不得转借或者代缴医疗费用。即使是一家人,也是不可以的。

我们知道,医保卡是实名制的,只要发生过费用支出,就会记录在案。假如转借医保卡住院费代缴,相关部门通过对比医疗记录,很容易核实真伪。

说实话,为了几千块钱触碰红线,万一被发现,影响到自己的工作,岂不是得不偿失。

个人医保账户资金是自己财产。

社保规定,用人单位自用工30日内为职工缴纳社保,医保缴费比例约在10%,其中用人单位8%、个人2%。比如社保缴费基准4000元/月,用人单位缴费320元/月、职工缴费80元/月。

一般情况下,用人单位按时足额代缴社保,职工个人医保账户每个月享受一定比例的医保返还。年龄越大,返还金额越大。

年轻人身体康健,很少看病、买药,个人医保账户积累的资金较多,想赶紧用掉。

其实没必要。人吃五谷杂粮,哪能一辈子不生病,个人医保账户余额,迟早用得上。

医院不会同意代缴。

国家向来严厉打击社保卡代刷现象的,很多医院缴费窗口都会张贴关于医保卡违法使用的通知。

一旦发生了类似的情况,直接意味着医院的财务账目防线出现了安全漏洞,责任巨大,没人愿意轻易涉险。

可以肯定地说,医院是不会同意使用他人医保卡代付住院病人费用的。

总而言之,职工个人医保账户的余额可以支付自身的医疗费用,或者药店买药。药店的药是很多的,买一些常用药物,基本上不会带来什么问题。但是,代其他人交付住院费用,建议慎重考虑。7

在这个问题上各个地方的规定和要求都不一样,有允许可以使用的,也有只能各人自己使用的。其实若是能够证明是家庭成员,互相都应该可以使用,把一个家庭作为一个整体来看待比较合理。

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这个要看在什么地方。

医疗保险分为统筹账户和个人账户两个账户。职工医疗保险的缴费比例一般为10%,单位缴纳8%进入了统筹账户,个人缴纳的2%进入个人账户。进入统筹账户里的钱归国家所有,由国家统筹支付参保人的住院丶生育等费用;职工个人账户里的余额,即医保卡里的钱是专款专用的,专门用作参保人医疗保障方面的一些使用,比如到药店买药丶或者是去医院门诊就医结算。

原则上来说,医保卡只能是本人才能使用,不能转借给他人。否则就会视为违规骗保。但也要看在什么地方。

由于医疗保险还没有实现全国统筹,具体政策很不统一。因此,像题主提出的用医保卡里结余的几千块钱给父母缴住院费用是否违法这样的问题并没有统一的政策。就目前来看,在全国大多数地方医保卡是不允许借给他人使用的,包括自己的父母丶配偶和子女。但在有些地方又是允许的。

比如在北京丶天津市,职工个人医保账户里的钱可以在银行取出现金,你可以自由使用。

又比如在浙江省丶广州市,职工医疗保险个人账户里历年结余的资金,可用于支付职工医疗保险参保人员配偶丶子女丶父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

由此可见,题主想要把自己医保卡里结余的几千块钱给母亲缴住院费,又担心是否属于违规,你可以先到参保地的医疗保险部门去咨询一下,如果你所在的地区是允许将个人医保卡个人账户里的余额实现家庭成员之间共济共助的,那里就马上去给母亲缴住院费。如果不允许就不要去做,免得招惹麻烦。你说是吧。

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由于医保并没有实现全国联网,现在各地的医保政策,医保规定都不一样,所以使用结余为母亲缴费是否违规,最关键的因素在于你们当地的政策规定,但大概率上来说,是属于违规的行为。

医保卡资金

我国的医保卡账户共分为两个账户:一是统筹账户;二是个人账户;统筹账户内的资金是由单位为我们缴纳的,形成医保基金,个人住院报销的资金就是从医保基金中理赔的;个人账户中的资金,则是我们自身工资按比例代扣的金额+单位缴纳的少量资金形成。个人账户的资金是由个人支配,可以用于日常在药店购买药品之类的。

为父母缴费

如果你使用自身的医保卡替父母挂号办理住院的话,这100%绝对是违规的,因为住院涉及到医保报销,但你住院的实际并非你本人,所以你这就属于骗保行为。当然医院一般也不会同意你这么做,所以用自己的医保卡给至亲之人挂号报销肯定不行。

那如果给父母缴纳住院费用呢?比如说父母没有医保,住院后(或者门诊看病)花费了2000元,而你医保中个人账户余额有上万元,那么此时可以直接用你的医保账户给予父母缴费吗?毕竟这个没有涉及到骗保行为,答案是——不确定!因为各地的政策不一样,比如说福建省在去年之前这个行为还是禁止的,但是到了今年,福建已经允许医保个人账户内的资金实现家庭共济了,所以说你用个人账户里的资金为你母亲缴费算不算违规,关键还是要看你们当地的医保政策规定。

总结

个人建议,在没有确却的了解之下,不要轻易的进行尝试,因为一旦政策不允许,后续被查出之后,你是会面临的经济上的处罚的,更甚者有可能会取消你的医保待遇,所以不建议你使用个人账户为父母代扣,个人账户里的资金你可以用于购买其他日常的医药产品(比如人参、田七之类的)。

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是违规的,个人的医保卡只能个人使用,不要轻易给别人使用,你的支付记录会影响到你购买其他保险的。


你医保卡的使用情况,代表着你个人的医疗情况,无论是挂号看病、住院还是买药只要你使用了医保卡就会留痕形成对你个人医疗情况的记录存在你的个人档案里。



许多商业保险都有健康情况告知这一项,如果存在一些保险公司不赔付的疾病史就会影响保险的使用情况,比如你本人是健康的,但你的医保卡里有购买某项不赔付疾病的药物的记录,在你投保时是没有办法证明药不是你用的,就可能被保险公司拒保。


还存在一种情况你成功投保了,但在需要赔付时查出你的医保卡记录是有问题的,那么保险公司就会以“你买过XX药,可能存在某种疾病,没有告知”。以此为由进行拒保。


所以请保管好自己的医保卡,不要给他人使用,今天你可能是好心,但当你需要购买商业保险时,就成了自己的绊脚石。

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