孩子长的比同龄孩子矮，是因为发育的晚吗？该怎么确定是不是晚发育？孩子家长身高都不算矮。:孩子的身高问题是每位家长都很担心的问题，我们知道，身高和遗传有

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孩子的身高问题是每位家长都很担心的问题，我们知道，身高和遗传有很大的关系，一般如果父母双方都矮，那么孩子也矮。父母双方都身材高大，孩子有很大的几率也矮不了。

但如果父母双方都不算矮，但孩子身高却一直不如同龄人，这样的矮小是什么原因呢？，有的家长就会问了：孩子矮小是因“晚长”吗？二者应该怎样区分？

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家长关于孩子身材矮小错误的观念

据统计：59.6%矮小儿童的家长都认为孩子矮小是由于“晚长”等等看。家长认为孩子的“矮小”就是“晚长”,其实是不对的。

姜允申在《家庭医学》杂志中指出：

矮小症是指其身高低于同地区、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的两个标准差；而晚长又称为青春期延迟,是指女孩14周岁以后,男孩15周岁以后且尚无第二性征出现(如男性睾丸增大,女性乳房增大等),或女孩18周岁时仍无月经初潮。

其实，造成孩子身材矮小的因素有很多，青春期延迟只是其中的一种。

据调查，60%~80%的矮小儿童属于特发性矮小，有10%属于生长激素缺乏，其他的病因还包括性早熟、软骨发育不全、染色体异常等，家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让真正矮小症的孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。医学研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效越好。

我们一起分别来具体看一下矮小症与青春期延迟：

矮小症

一、矮小症的定义

《中华儿科杂志》矮身材儿童诊治指南指出：

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

二、造成矮小症的原因：

据资料显示,当前矮小症的发病率有上升趋势,我国矮小症发病率约为3%,现有矮小症患者约3900万。

导致孩子矮小的原因主要有遗传、营养、内分泌激素、内外科 疾病、心理疾病、母亲孕期情况、社会生活环境和微量元素等。 在身高的诸影响因素中,遗传因素占41% -71%,是最主要的影响因素。据研究, 生长速率、性发育启动时间和速度、骨骼成熟、最终身高等指标均受遗传因素影响。

三、矮小症的诊断：

1、应仔细询问病史。患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。

2、体格检查。除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：

①当前身高和体重的测定值和百分位数；

②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；

③根据其父母身高测算的靶身高（男孩的身高是爸爸妈妈身高总和再加上13厘米的一半，而女孩的身高是爸妈身高总和减去13厘米的一半）；

3、实验室检查。

①．常规血液检查 应常规进行血、尿检查和肝、肾功能以及激素水平检测；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

②．骨龄（Bone Age,BA）判定　骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

四、矮小症的预防及治疗

孩子在4岁至10岁（骨骺未闭合时）是治疗矮小症的最佳时机，日常生活中，家长要注意孩子身高的增长速度，若婴幼儿期（3岁以下）年生长速度小于7厘米、儿童期（3岁）至青春期年生长速度小于4厘米~5厘米、青春期年生长速度小于5.5厘米~6.5厘米，就可明确为孩子生长发育迟缓。

如果孩子有这种迹象，切不可采取“等等看”的观望做法，应立刻带孩子到正规医院就诊。

针对矮子矮小的现象，家长可以采取以下措施：

1、适量的运动对长高是有帮助的。运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。因为骨骼的发育需要一定纵向的压力，而过强的压力，如举重等会阻碍骨骼的纵向生长，孩子要尽量避免。

2、合理的饮食摆脱小矮人。蛋白质是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。因此，在儿童饮食的调剂中，要经常给予富含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类。

3、睡眠睡眠非常重要。对孩子来讲，晚上休息好，白天才能学得更快。生长激素是在晚上熟睡时达到分泌高峰，晚上睡觉时要平躺，让下肢放松，让骨骼得到充分休息。有统计显示，如果孩子总是晚睡，一两年后，孩子的身高将会明显低于早睡的孩子。所以家长要让孩子每天晚上10点前进入睡眠。

4、及时去医院就诊，应用生长激素。

矮小症的早诊早治疗很重要，避免了给孩子造成严重的身心伤害。

青春期发育延迟

女孩在13岁，男孩在14岁无青春期发育体征（男性无睾丸、阴茎增大大、变声、身高增长加速，女孩无乳房发育、阴毛等）即被认为青春期发育延迟。据报导，约有0.6%的健康人在生长或青春期方面有体质性延迟，但最终可获得正常性成熟和正常成人身高。

一、青春期发育延迟的表现：

1、多有青春期发育延迟家族史，父母或同胞中有相似发育延迟模式，体型偏瘦；

2、生长迟缓，骨龄落后于生理年龄；

3、身高值落后于骨龄；

4、每年身高增长速率接近正常；

5、血中性激素水平位于青春期前水平；

6、排除其他病变引起青春期发育延迟。如染色体、性腺发育不良，长期全身性疾病，心脏、肾、肝等。内分泌病如甲状腺功能减退，中枢神经系统疾病，先天性异常，肿瘤和某些基因突变引起综合症等。

二、如何知道孩子是否属于青春期发育延迟?

除了上述表现，一些检查检验也可以协助诊治：

青春期发育延迟需要进行详细检查才能够明确： LHRH兴奋试验、生长激素激发试验(身高特别矮小者)、甲状腺功能、皮质醇、骨龄测定、性腺超声检查等。

部分患者需做染色体核型分析、大脑核磁影像MRI检查等，以进一步明确病因，故检查费用比较昂贵。

三、青春期发育延迟如何治疗?

临床上通常将青春期发育延迟患者分为：高促性腺激素性(原发性) 青春期发育延迟、低促性腺激素性(继发性) 性腺功能减退症(HH) 、体质性青春期发育延迟症：父或母少数双亲有青春期发育延迟病史、功能性青春期发育延迟。

不同原因引起的不发育治疗方法不同，需要进行相应检查，明确诊断，选择不同治疗方法。通常需要到专科医院内分泌科进行诊治。不宜过早用性激素治疗，以免抑制下丘脑—垂体功能。

正确区分“矮小”和“晚长”，切勿采取“等等看”的观望做法。

其实,人类的发育年龄有很强的遗传性,如有的妈妈发育比较晚,十五六岁才来月经，这说明家里的遗传倾向就是偏晚的。有的孩子长得晚、长得慢,但在同龄的孩子已经不长个儿时他才开始长,到20岁时也追上了正常人的身高,这也是晚长。所以,家长可借鉴家族史等信息判断孩子是否是“晚长”。

如果家族中身高还可以，孩子身高却一直不达标，家长就要及时带孩子就医，早期采取措施了。

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为什么都是长得慢，有的孩子是晚长，有的却是身材矮小呢？

家长们要懂一点孩子生长发育的规律和知识，以免孩子的身高被耽误了。

儿童各年龄段生长发育有不同特点，生后第1年为第一个生长高峰，年生长速度可以达25cm/年。

此后生长速度逐渐减慢，生后第2年生长速度约为10cm/年；

青春期为第二个生长高峰，男孩在整个青春期身高可增高25-28cm；

女孩约可增加22-25cm。

“晚长”的学名是体质性青春期发育延迟，俗称“晚发育”。

通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育，男性14岁以后仍无睾丸体积增大迹象和（或）无其他第二性征发育的表现。

晚长多见于男孩，和遗传有密切的关系。

青春期发育延迟的有些个例甚至可以延迟到17-18岁才发育，因此才有了口口相传的“二十三，蹿一蹿”。

其发生的原因一般为：

①与遗传基因有关；

②机体能量消耗过多或营养不良有关。

因为现在的生活条件提高，现在由于营养不良而导致晚长的孩子是逐渐减少的，而营养过剩而导致早熟或骨龄提前的孩子却越来越多，这一点需要引起家长们的注意。

“矮小”与晚长要这样区分，第一、定期监测身高﹑性发育及骨龄的变化：

如果孩子身高偏矮，但骨龄落后一到两年甚至更多，生长速率正常，父母有晚长遗传史，孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象，那么这类孩子可以暂时选择观察，但需要定期监测身高，性发育及骨龄的变化。

第二、如果孩子已经明显矮小，但骨龄正常甚至超前，有的甚至已经有青春发育早期的种种迹象，这类孩子明显就不是晚长了，这时家长需要果断地带孩子就诊，咨询医生，尽早干预。

湖南医聊特约问答作者：湖南省人民医院 儿童内分泌遗传代谢、心血管科主任医师 徐璇

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那还真不一定。

小朋友的发育情况跟身高的固定关系很大。

在青春期发育之前，小朋友的身高增长规律是这样的：

• 0-3岁：这个年龄段的孩子升高增长非常快，尤其是出生后第一年会增长25cm，第二年身高增长约15cm；
• 儿童期：也就是从3 岁到青春期，这个年龄段的身高增长比较稳定，平均每年增长 5～7 cm；
• 青春期：这是人生的第二个生长高速期，每年身高增长大于8cm，有些男孩子甚至可以每年10cm。

如果你的孩子没有特殊的情况，比如存在矮小等，在青春发育之前每年身高增长都是5-7cm，进入青春后，身高增长会进入一个高速期，高速过后，则会进入缓慢期，然后停止身高增长。

如果，你的孩子晚1年进入青春期，那么就会多长高5-7cm，这也就是在日常生活中，我们经常见到的：

某个男孩子一直小小的，人家开始蹭蹭蹭往上蹿了，他还有没有动静，等别人差不多不长了，他才开始往上蹿，结果，1-2年之后，他的个子往往会很高。

这种情况，就是我们所说的晚长。

非常遗憾的是，判断你的孩子是不是晚长，并没有什么特别的检查能一下子判断，只能通过某些因素来区分，比如，绝大部分晚长的孩子都会符合以下这几个条件：

1. 绝大部分是男孩子；
   

2. 骨龄＜实际年龄，且目前身高与骨龄年龄相符；

3. 父母一方有晚长的经历；

4. 目前没有任何性发育的特征。

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我是小果，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。

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孩子高不高，除了父母基因遗传；再就是吃太好，要知道肥胖会影响身高的发育，甚至十几岁就可能停止生长高了。最后才考虑发育问题。那怎么找到原因，让宝宝再长高一点呢？下来从基因，饮食，和来发育聊聊。1，基因遗传

就是孩子是父母生的，每人贡献一半的基因，当然身高也和父母有关了。

2，大吃大喝说到吃，一般人都想到补钙，然后是大吃大喝。但你补钙补的对吗？吃的会不会太多？

（1）补钙：

补钙不是你吃到嘴里，就会长到骨头上的。还要注意3点：

A) 钙吸收第一步，必须有维生素D才行，像晒太阳就能合成维生素D；

B) 钙的最终转化，流失。像多运动既能促进吸收，还能防止钙流失的；

C) 综合营养，不能光补钙，其他的矿物质也要补充，所以不挑食液很重要的。

（2）吃太好：

都听过吃的多，吃的好。就会长得壮，长得高，但你知道太胖会影响身高么？

A）首先太胖会影响内分泌，要是影响了生长激素，就会影响身高的；

B）胖子运动气喘吁吁，就运动少。这样一来对骨骼发育，钙吸收利用不利。就难长高了。

C）肥胖让孩子骨龄生长速度过快。导致骨骼提前停止发育。影响长高的潜力。

2，发育问题

怎么看身高的发育问题呢：

（1）测骨龄：

通过骨龄，确认孩子骨骼发育问题，必定身高第一要素，还是骨骼。

（2）做体检：

除了骨骼，然后就是全面体检，以及生长发育的相关激素了，更全面了了解生长发育问题。

（3）测基因：

如果上面还没解决问题，父母身高也不差，还想更深度身体检查，就要考虑是不是基因突变，影响了身高？

总的来说，孩子生长发育慢，家长一定要留意的。从天生，营养，发育多方面入手，早发现，早干预，让宝宝长的更高，更健康。