孕期遇到tct异常，该怎么办？:随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及，大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病:-tct，孕

随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及，大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素，常见的高危型HPV包括16、18、31、33等，主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状，因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法（TCT），HPV检测可以作为TCT的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。

1. 鳞状细胞异常

（1）不典型鳞状细胞（ASC），分为意义不明确（ASC-US）和不能排除高度病变（ASC-H）两种。

对于ASC-US孕妇，推荐进行HPV检查。若HPV阴性，可以暂行保守观察。若HPV阳性，需要阴道镜检查，阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查，只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查，不能推迟到产后。

（2）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）

LSIL孕妇推荐行阴道镜检查，怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）1，可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3，应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估，但每次间隔时间应该长于12周。

（3）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）

HSIL孕妇应进行阴道镜检查，但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检，如果检查结果不满意，可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家，判断是否需要继续妊娠，指定相应治疗计划。

2. 腺细胞异常

不典型腺细胞（AGC）

AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志，应进一步行阴道镜检查。如果需要活检，不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样，以免增加流产和早产的风险，但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。

总之，对于有性生活的女性而言，定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查，若出现结果异常，尽早咨询妇科专家，以免延误病情或是影响怀孕。

参考资料：

1. https://www.uptodate.com

2.宫颈癌诊疗规范（2018版）

大多数时候怀孕后是不建议做TCT检查的，因为做的时候很有可能会刺激宫颈管引起先兆流产，也有可能损伤宫颈黏膜造成感染而引发流产等现象。而且孕期体内激素水平升，会影响宫颈鳞状上皮出现变化，有可能会对医生的诊断起到误导作用，影响到TCT检查正确的结果。

但是既然孕期做了TCT检查，并得出异常的结果，孕妇自身也大可不必过于担心。TCT异常有很多种结果，除非有HPV高危阳性，其它的单纯鳞状上皮增生或生化，都不算是有大问题，不影响继续妊娠。既然检查结果出来了，医生应该也对孕妇自身有了很好的指导意见及接下来的孕期安排，孕妇自己遵照执行即可。

从优生优育角度考虑，TCT异常对胚胎的发育很有可能存在一定影响。但是目前没有这方面的医学研究证明，因此在怀孕后才检查出来TCT结果异常的，只要不是HPV高危阳性，继续妊娠，待生产后再进行治疗也不是不可以的。TCT结果异常有可能是特异性炎症，比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。也有可能是非特异性，也就是没有发现明确病原体原因的炎症，。一般出现这样的结果，在孕期的话，医生大多时候是建议暂时不予治疗，等生产后再说。就算是医生给予了治疗建议，也一般不会使用口服药物，大概会指导使用对怀孕没有任何影响的外用药或洗剂等。

怀孕多久了，如果TCT异常要进一步检查HPV根据结果决定下一步治疗方案。

随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及，大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素，常见的高危型HPV包括16、18、31、33等，主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状，因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法（TCT），HPV检测可以作为TCT的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。

鳞状细胞异常

（1）不典型鳞状细胞（ASC），分为意义不明确（ASC-US）和不能排除高度病变（ASC-H）两种。

对于ASC-US孕妇，推荐进行HPV检查。若HPV阴性，可以暂行保守观察。若HPV阳性，需要阴道镜检查，阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查，只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查，不能推迟到产后。

（2）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）

LSIL孕妇推荐行阴道镜检查，怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）1，可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3，应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估，但每次间隔时间应该长于12周。

（3）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）

HSIL孕妇应进行阴道镜检查，但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检，如果检查结果不满意，可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家，判断是否需要继续妊娠，指定相应治疗计划。

腺细胞异常

不典型腺细胞（AGC）

AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志，应进一步行阴道镜检查。如果需要活检，不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样，以免增加流产和早产的风险，但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。

总之，对于有性生活的女性而言，定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查，若出现结果异常，尽早咨询妇科专家，以免延误病情或是影响怀孕。

随着近年来HPV疫苗在国内的推广普及，大家对宫颈癌的重视逐渐提升。持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素，常见的高危型HPV包括16、18、31、33等，主要通过性生活传播。宫颈癌早期及癌前病变可以没有任何症状，因此对临床症状不明显的早期病变进行初筛十分有必要。目前主要采用宫颈液基细胞学检查法（TCT），HPV检测可以作为TCT的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。下面我们通过几种TCT异常报告分别讲一下孕期的应对措施。

1. 鳞状细胞异常

（1）不典型鳞状细胞（ASC），分为意义不明确（ASC-US）和不能排除高度病变（ASC-H）两种。

对于ASC-US孕妇，推荐进行HPV检查。若HPV阴性，可以暂行保守观察。若HPV阳性，需要阴道镜检查，阴道镜检查可以推迟到产后6周。如果孕期进行阴道镜检查，只有在高级别病变时才进行宫颈活检。ASC-H患者需即刻行阴道镜检查，不能推迟到产后。

（2）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）

LSIL孕妇推荐行阴道镜检查，怀疑高级别病变时可以进行活检。如果阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）1，可以随访至产后6周复查。若阴道镜结果为CIN2或3，应在孕期进行TCT和阴道镜的再次评估，但每次间隔时间应该长于12周。

（3）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）

HSIL孕妇应进行阴道镜检查，但不推荐诊断性病灶切除。当出现高级别病变或怀疑癌变时可以进行宫颈活检，如果检查结果不满意，可以在6-12周后重复阴道镜检查。当活检结果提示微侵袭性或侵袭性宫颈癌时需要咨询妇科肿瘤专家，判断是否需要继续妊娠，指定相应治疗计划。

2. 腺细胞异常

不典型腺细胞（AGC）

AGC的存在时宫颈或子宫内膜癌前病变的重要标志，应进一步行阴道镜检查。如果需要活检，不能用刮匙搔刮宫颈或是进行子宫内膜取样，以免增加流产和早产的风险，但可以用细胞刷在宫颈上轻轻取样。

总之，对于有性生活的女性而言，定期进行HPV检查和TCT是十分有必要的。备孕的女性更是需要完善相关检查，若出现结果异常，尽早咨询妇科专家，以免延误病情或是影响怀孕。