小儿出生几天是黄疸高发期？几天才能消退？

电脑版 2020-11-26 16:20

小儿出生几天是黄疸高发期？几天才能消退？:新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一，因此就有这么一个说法：十胎九黄。绝大多数新生儿宝宝都会在新生儿时期出现

新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一，因此就有这么一个说法：十胎九黄。绝大多数新生儿宝宝都会在新生儿时期出现不同程度的黄疸，特别是对于一些新手宝爸和宝妈们，当宝宝一出现黄疸，他们就会手忙脚乱不知所措。下面儿科姚医生告诉你那些你不知道的黄疸知识。

新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

生理性黄疸

足月儿一般是于宝宝生后2~3天内出现，4~5天这样子达到高峰，4~5天消退，最迟的话一般不会超过两个星期。而早产儿的宝宝黄疸多出现于生后3~5天，5~7天这样子达到高峰，7~9天这样子消退，最长可延迟到3~4周。

病理性黄疸

病理性黄疸的话，一般多见于宝宝生后24小时内出现，持续时间比较长，足月儿的话可以超过两个星期，早产儿的话可以超过4个星期。宝宝皮肤黄疸明显，同时可能伴有宝宝精神反应差、易哭闹不安、烦躁不安等表现，而且即便用了方法把黄疸消退后，黄疸仍有可能出现一个反复地出现。总的一句话概括就是出现早持续久，升得快，程度重，退而复返。

所以说宝宝黄疸几天内为高峰期几天后能消退，这还要看宝宝是足月儿还是早产儿？黄疸是属于生理性黄疸还是病理性黄疸？

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作为一名儿科医生，这个问题我来回答。其实问此问题的新妈妈还不少。

首先要介绍的是新生宝宝为什么会出现黄疸？

1、胆红素生成过多：

我们知道人体血液红细胞也有新陈代谢期，红细胞到120天就会自然衰退，因此，当新生宝宝出生后不久，大量衰退的红细胞就应经过胆红素代谢，因此宝宝出生后胆红素生成迅速增加，可不，当胆红素透过皮肤，就会全身皮肤黄染，比如新生儿溶血。

2、胆红素经过新生儿特殊的肠肝循环：

胆红素代谢是要经过肝脏代谢-肠道-肝脏，我们也知道，新生儿出生肠道是没有细菌，肠管有的是胎粪，如果出生后不能正常时间将胎粪排出，肠道正常功能没有建立，肝脏代谢的胆红素经过肠道后，又被肠道回吸收，再进入肝脏，使得胆红素又重吸收，自然会引起黄疸。

3、肝细胞代谢胆红素功能障碍：

新生儿尤其是早产儿自身结合胆红素的能力有限，加之有些肝酶缺乏，因此，中和胆红素能力不足，使得胆红素增加。

4、先天性胆道系统障碍：

比如先天性胆道闭锁，是不能将胆红素排泄下来。

5、感染：这种因此比较多，各种感染如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫单纯疱疹病毒等都可以造成胆红素代谢障碍，引起黄疸。

一般新生宝宝何时出现黄疸，什么时候最高值？

新生儿有生理性黄疸与病理性黄疸之分，一般黄疸出现的越早，一般在24～48小时内就出现黄疸，而且呈现进行性加重，这就要高度警惕新生儿溶血。如果黄疸退下去越晚，而且伴有大便颜色越来越浅，呈陶土色灰白便，可能是婴儿肝炎综合征，我们就要考虑病理性黄疸。

正常的生理性黄疸：出生2～3天以后出现黄疸，5～6天达到高峰，正常10天黄疸就退了，最迟2周也可以退尽。

一般我们怎么看黄疸值？

黄疸正常值是51.3umol/L（3mg/dl）。

黄疸干预值范围171～205umol/L(10~12mg/do)，早产儿256.5umol/L（15mg/L）。

凡是超过上述黄疸我们都要干预或治疗，否则胆红素容易透过血脑屏幕，发生胆红素脑病，就是核黄疸，这对宝宝脑的损害是不可逆的，因此宝宝出生后一定要监测黄疸，到了一定的值就要干预。

怎样判断病理性黄疸？

宝宝如果出生后24小时内就发生黄疸，而且进行性加重，应该高度警惕。

黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸

生理性黄疸，是新生儿时期特有的现象，一般足月的婴儿在出生后2天出现，，皮肤、巩膜可以看到黄疸，尿黄但是不染布，5-7天达高峰，10-15天左右消退，肝功能正常，血清未结合，胆红素增加。早产的新生儿的生理性黄疸会出现的早一些，大约要四周才能消退。生理性黄疸属于正常的现象，一般情况下，不需要治疗。

病理性黄疸

1、出现时间过早，大约生后24小时出现。

2、消退的时间晚，持续时间过长，或者黄疸消退后又出现，或黄疸在高峰时间后减退，而又加重；

3、黄疸程度过重，经常全身都有，切皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素是，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每天上升5mg/dl。

5、除黄疸外，还伴有其他异常情况，如精神萎靡，哭的少，不爱动，吃的少，体温不稳定等。

三、母乳性黄疸

发生在纯母乳喂养宝宝身上，是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，使浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

一般出生后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰（血清胆红素会超过256.6u mol/L-342u mol/L），一般状况良好，无溶血或贫血表现，黄疸一般持续3-4周，少数会延至10周才消退。如停喂母乳2-3天，黄疸会明显减轻，胆红素下降大于或者等于50%，若恢复母乳喂养，黄疸不一定再出现。即使出现，也不会达到原有的程度。母乳性黄疸一般分为早发型和迟发型两种类型。早发型与新生儿黄疸的出现时间及高峰值达到的时间相似，也就是，在出生后2-3天出现，一般在4-6天最明显，然后再2周内消退。

但是，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型的出现的时间较晚，常常紧接着生理性黄疸之后发生，也有可能在黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后的7-14天出现。

出现母乳性黄疸，一般不会影响宝宝的健康，也不会发生发热和食欲不好的情况。母乳性黄疸预后良好，至今尚未有引起导致胆红素脑病的报道。

关于黄疸的应对建议

1、轻度黄疸，继续母乳喂养。应鼓励乳母少量多次喂哺，增加宝宝大便次数，利于黄疸改善。

2、明显黄疸（血清胆红素257umol/L），可以暂停母乳喂养2-3天，改为人工喂养，暂停母乳期间，要用吸奶器将母乳吸出来，防止涨奶发炎，也保持母乳充足的分泌。

3、确定是母乳性黄疸后，需要注意保暖，增加热量、营养，预防感染，严重者遵医嘱给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。>342umol/L 时则需要加上光疗，一般不需要白蛋白或血浆治疗。患儿就诊时不管黄疸多么重，血清胆红素浓度有多高，都不需要换血治疗，因为黄疸完全可以通过光疗和停止母乳加以控制。

母乳性黄疸

黄疸一般持续3-4周，少数会延至10周才消退。如停喂母乳2-3天，黄疸会明显减轻

生理性黄疸

5-7天达高峰，10-15天左右消退

宝宝也生几天是黄疸高发期，几天才能消？

首先，黄疸分为病理性和生理性两种，一般宝宝如果出现病理性黄疸情况会比较严重。

其次，病理性黄疸会在宝宝出生24小时出现，而且扩散得很快，黄疸的颜色较深，胆红素值很快就超过正常照蓝光的值。生理性黄疸一般在宝宝出生2～3天才会出现，4～5天达到高峰，7～10天始消退。

有的宝宝会出现母乳性黄疸，一般在宝宝出生一个星期后出现，可持续时间较长，大概2～3个月的时间。

最后，除了病理性黄疸以外，这两种黄疸只要宝宝的胆红素值没有达到照蓝光标准的值，可以给宝宝多吃奶、多晒太阳，可以帮忙宝宝排出胆红素，而晒太阳有点类似于照蓝光。需要注意监测宝宝的胆红素。

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一般宝宝出生后2~3天是生理性黄疸的高发期，基本上在出生后一周以后逐渐消退，最长不超过两周。早产儿持续时间比较长，可延迟到生后4周左右。

什么是生理性黄疸？

新生儿出生后，过多的红细胞碎裂释放大量的胆红素，而这时候的新生儿肝脏处理胆红素的能力比较低，所以过多的胆红素导致新生儿出现黄疸，这种黄疸属于新生儿暂时性黄疸，医学上称之为生理性黄疸。

生理性黄疸不是疾病因素导致的，此类黄疸对新生儿没有危害，如果是早产儿，应该注意有引起核黄疸的可能。

新生儿生理性黄疸的特点。

首先时间上一般于宝宝出生后2~3天出现，大概一周以后逐渐消退。他的具体表现是先出现在宝宝的面部，然后慢慢的遍及全身。新生儿生理性黄疸程度一般来说比较轻，如果房中光线比较暗的话，新妈妈不容易发现。另外生理性黄疸，一般宝宝没有任何不适症状。

暂时性黄疸不需要治疗，有的医生建议喂葡萄糖水，可以减轻黄疸的程度。早产儿如果黄疸比较严重，医院一般会通过光照疗法或者其他退黄治疗来保证婴儿的健康。