开始咳嗽没有痰，后来有痰了，是病情加重了还是好转了？:病房里经常被病人追问，胡医生，我每天咳嗽很多痰，这两天为什么没痰了，是不是加重了，我说你没痰了还

1

病房里经常被病人追问，胡医生，我每天咳嗽很多痰，这两天为什么没痰了，是不是加重了，我说你没痰了还不好，他突然又说，那我刚刚怎么有痰了，我说咳出来是好事啊，病人又问那我到底有痰好还是没痰好，你有痰和没痰都没关系，关键看病灶，病灶好了，有痰也没事，病灶不好没痰也不正常，我们来看看咳嗽咳痰到底什么原因，怎么判断有痰好还是没痰好。

正常情况下，人的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞会分泌一些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。一般每天分泌100ml，气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动，将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞咽进入胃，通常是无咳嗽的。

咳嗽是属于呼吸道的防御反射行为，当呼吸道有炎症或者异物时，大脑就会发出咳嗽指令，通过咳嗽把呼吸道内堵塞的东西排出去，以确保呼吸道通畅。有些人出现气管炎、支气管炎时，开始是干咳无痰，随着时间推移，咳嗽几天后开始有痰了，很多人就比较疑惑，从无痰到有痰，这是病情加重的表现还是病情好转的迹象呢？其实，有痰无痰并不是判断病情的指标，无痰不代表病情轻，有痰不一定就是病情重，也不一定就是快好的表现。

当上呼吸道感染时，也就是通常说的感冒，初期多为病毒感染，咽喉部炎症刺激会出现咳嗽，渗出不多，干咳为主，随着反复咳嗽刺激，支气管壁腺体及杯状细胞分泌增多，这时如果合并细菌感染，脓性渗出物、细菌、坏死组织增多，就会出现痰液多，甚至脓性痰。这时候一般需要增加抗生素治疗，有痰并能及时排出并不是坏事。一些老人及幼儿如果痰液粘稠且咳痰无力，则需要增加化痰药物。感冒的患者出现咳痰的症状，说明机体在跟病原菌做斗争的时候，已经能够借着渗出把病原菌清除，也就说明咳痰是代表感冒快好了。当咳嗽次数逐渐减少，痰液逐渐减少消失，就说明支气管炎快痊愈了。

还有一种情况，虽然开始咳嗽无痰，如果逐渐咳嗽加重，伴咳痰，痰液多，大量脓痰出现，则要及时去医院查胸片，有可能是感染加重的迹象，如果合并发热，有可能是发展为肺炎了。肺炎的初期痰液是非常多的，特别是细菌性肺炎，会咳出大量黄痰，后期细菌受到抑制后会转为白痰，最后变为干咳少痰或者无痰直至缓解。再比如咳嗽变异性哮喘，通常是夜间干咳为主，如果合并痰液增多，有可能是合并有肺部感染。

所以说，有痰还是无痰并不能说明是病情加重还是好转了，得看具体的引起咳嗽的原因，判断病情是否好转，需要结合其他症状、抽血化验情况及影像学检查。

2

这个要分三种情况：病情好转，病情进展或者跟病情变化无关。

1.提示病情开始好转。

比较常见的是肺炎链球菌引起的肺炎，青年人比较多，临床发展分4个阶段，开始时痰液很少，大约一周左右，度过肺充血期和红色肝样变期之后，进入灰色肝样变期和吸收期，这个时候痰液开始增多，有时候可以呈铁锈色，提示病情开始好转。

2.提示病情进展。

很多坏死性肺炎，随着病情进展，一部分肺组织发生坏死、液化，可以通过咳嗽排出很多坏死物和炎性分泌物。

比如肺结核患者，肺组织发生干酪样坏死，咳出形成空洞。

要注意的是，空洞型肺结核病人可以发生咯血，甚至是致命性大咯血；有时候痰液里可以见到黄色干酪样物，里面含有大量结核杆菌，有比较强的传染性，应注意隔离焚烧。

3.痰多痰少，有时跟病情轻重无关。

比如某些支原体肺炎，气道分泌物很粘稠，并包裹着很多病原体和毒素，咳不出来。

这个时候痰液少并不代表病情轻，常常需要雾化吸入稀释痰液，甚至需要支气管镜冲洗。

上图是一位肺炎克雷伯杆菌肺炎，大量坏死无法咳出，病人痰液很少，但病情很重。

所以说评价病情是进展还是好转，要看多方面因素，除了病人的一般情况之外（比如是否退烧、精神状态，睡眠情况等），还要观察实验室炎性指标、肺部听诊，影像学检查等。

单纯通过痰液多少来判断，依据不够充分。

这里是影像科豪大夫，欢迎关注！

3

开始咳嗽没痰，后来有痰了，是说明病情加重还是好转了？单纯凭借咳嗽有痰这一点，不能判断病情的。

咳嗽等呼吸道症状一般属于呼吸道疾病，病情是不是严重，得看有没有合并全身症状和缺氧的表现。如果伴有寒战、高热、气喘和胸痛等表现，说明病情在进一步加重。

如果没有以上的这些症状，只单纯咳嗽，伴有咳痰，反而可能说明呼吸道的炎症有改善的倾向。

因为，呼吸道在有病原体感染，如细菌、病毒感染的情况下，人体的免疫系统会试图清除这些病原体。那么，在这种清除病原体的过程中，会出现呼吸道纤毛上皮的活动，以及一些炎症炎症因子的释放。

这些炎症因子的活动，会导致呼吸道黏膜细胞分泌物增加，在呼吸道纤毛上皮的活动下，人的呼吸系统，会试图清除这些分泌物。

清除分泌物的过程中，分泌物会黏附和混合一些病原体，通过咳嗽一起排出，就产生咳痰的表现。所以，如果痰液咳出顺利的话，病情是会逐渐倾向愈合的。

以上说的，是人体的免疫系统在抵抗病原体感染的过程中所起的作用。如果这种呼吸道的感染的病因并没有去除，比如伴有细菌感染引起的肺炎，这个时候要配合抗菌药物治疗，

最后，自我保健方面。1.要注意休息，以免消耗过多的能量，导致免疫力下降。2.要合理的饮食，吃容易消化的饮食，营养均衡而全面。3.多喝水，以补充丢失的水分，也有利于痰液的稀释。

回复最用心，靠谱龙医生！欢迎留言、讨论、点赞、转发并关注！

谢谢！

4

其实咳嗽有痰或者无痰，与疾病的轻重没有关系，不同的疾病或者病原菌感染，临床表现也不同，有的表现为咳嗽无痰，如支原体、衣原体感染引起的肺炎；有的表现为咳嗽有痰，如肺脓肿、大叶性肺炎等等。

当然，我们在这里提到的是，起初咳嗽无痰，后来变为有痰，是一个转变的过程，那么这种情况下，与病情好转或加重有关系么？答案是，与病情轻重没有必然关系，需因人因病而异。

如果说这个人，起初表现为咳嗽无痰或者有痰不能咳出（症状表现为无痰），但是随着化痰治疗（如口服药物或者雾化吸入等等）的使用，开始咳出痰来，一方面说明治疗有效，另一方面使得体内不容易排出的痰液从气道排出体外，说明是病情好转，有利于病人呼吸道疾病的恢复。

但是，如果病人出现咳嗽咳痰增多，或者出现了其他症状，也有可能是在本身基础疾病的前提下合并了细菌感染或者其他病原菌感染，这种情况下就有可能是症状加重的表现。

为什么“咳嗽”总不好，可能和4个“原因”有关，别不当回事！

原因一：肺部疾病的出现

如果是疾病的出现，那么也就会使我们长期咳嗽，像一些肺结核或者是肺炎等等这样的一些情况，所以说在生活中我们就应该要及时的去医院做一个肺部的检查来确诊一下，这样的话才能够进行很好的治疗。

原因二：上气道出现疾病

鼻炎和咽喉炎这种上气道的疾病，那么远会使我们出现长期咳嗽的情况发生，所以说在这个时候就应该要对症下药了，这样的话才能够很好的缓解咳嗽的情况。

原因三：咳嗽变异性哮喘

大家对这一个应该是不是很了解，其实有咳嗽变异性的哮喘，在生活中可能也会出现一些咳嗽的现象了，那么这样的一种情况在促使，我们就应该要多观察自己的肺部，可以在医生的指导下或者是使用一些抗过敏性的药物。

原因三：食管反流

在我们的日常生活中，当出现了一些反流性食管炎的话，还有可能就会出现一些胃部返身的情况，那么这样的一个情况就会是我们的喉咙部位受到一些刺激，从而也就会出现长时间咳嗽的情况了

另外经常咳嗽下面食物也要少吃

1.不能吃刺激性食物

葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，此类食物对咽喉的刺激性很大，会加重咽部不适症状。

平时饮食尽量清淡一些。

2.不能吃酸、甜的食物

吃酸性食物会使痰不易咳出，加重炎症;过甜的食物也会刺激喉部粘膜，使炎症不容易。

3.不能吃桔子

很多人都认为桔子是止咳化痰的，其实，桔子皮才有止咳化痰的效果，桔子肉只会生热生痰，反而会加重病情。

4.不能喝酒、抽烟

吸烟对咽喉的危害极大，因此，有咽炎的人一定要戒烟，少饮酒。

5.不能吃油腻、煎炸的食物

煎炸的油腻的食物容易刺激咽喉的粘膜，产生痰液，使炎症加重。

怎么缓解？

1、自制一止咳水

首先我们准备：丁香、岩桂花，制作成仰 味 灵 丁 桂 茶。

岩桂，桂花的别称，性温、味辛，入肺、大肠经，煎汤、泡茶或浸酒内服，有温中散寒、暖胃止痛、化痰散淤的作用，对食欲不振、痰饮咳喘有一定疗效

利用岩桂来治咽喉炎在药理上讲，岩桂具有温中、助阳、散寒等作用，常用于寒性病症，而部分慢性咽喉炎患者属于阳虚，气血虚或者痰湿体质。

阳虚、气血虚或者痰湿体质的人怕冷、消化不良或者虚胖等“寒”症并且都禁忌寒凉性食物，因此岩桂茶的温热性正可以中和患者体内中的“寒”症。

将岩桂搭配上具有消炎、镇咳祛痰、清热解毒作用的丁香，其效果会加倍。

只需要每日泡水饮用即可，对咳嗽和咽喉炎都有一定的功效

2、经常开窗通风

保持空气流通，这样就不容易患上呼吸道疾病，是慢性咽炎的治疗的有效措施。

3、注意口腔卫生

多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。

4、注意保暖，防治口鼻疾病

慢性咽喉炎发病与口鼻、身体不注意保暖有关。因此，睡觉时房间内温度不要太冷;洗澡或洗发后及时擦干身体、吹干头发;冷天早晨出门或骑车要戴上口罩，使口鼻不受干冷空气的刺激。

5

我觉得是中期了，咳嗽一开始是喉咙痒，有种上火的感觉，第三天开始疼，非常疼，大概又过一天开始咳嗽，痰少无痰，咳的时候感觉肺太疼了，咳一两天开始有痰，多，肺感觉不怎么疼了，就是不咳不舒服，痰不咳出来就难受，痒，，……然后经历早晚剧烈咳嗽，三天后慢慢好转

6

谢邀。

咳嗽是我们的呼吸道遭遇刺激的时候引发的紧跟在非常短暂的吸气之后的一种反射性保护动作,是正常的现象.

咳痰则是一种病态现象，咳痰则是指借助咳嗽把呼吸道内的分泌物、灰尘、细菌、病毒以及异物通过呼吸道排出体外的过程.

咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽.

干性咳嗽没有痰或者即便有痰，痰量也比较少，多见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期的时候或者轻症肺结核或者胸膜炎.

湿性咳嗽则咳嗽有明显的痰液，主要见于各种类型的肺部感染、肺脓肿、支气管扩张、肺结核(空洞型).

临床上痰量的多少常常反映患者病情轻重以及疾病的转归.

①病情自始至终痰量一直都很少，通常提示病变尽在呼吸道，没有牵连到肺或者其他组织和器官

②伴随病情进展痰量减少，常常提示病情好转

③痰量增加通常提示患者的表情进展加重

④痰量虽然减少，但患者的全身症状加重，通常提示支气管引流不畅，痰液滞留在呼吸道内，这种情况重症患者比较常见

⑤每天痰量多达数百到上千毫升，提示支气管扩张形成或者形成支气管脓肿，提示病情进展或者加重。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

7

咳嗽、咳痰在临床上是比较常见的症状，很多人在得了呼吸道疾病以后，就特别容易出现这两种症状。估计会有不少朋友心存疑问，在呼吸道疾病的早期，可能只有咳嗽而没有咳痰，但是随着时间的延长，就会出现咳痰的情况，那到底病人是加重了还是减轻了呢？为了更好地解答这个问题，我来分享一下相关知识。

1.痰液是怎么产生的？

其实在我们的呼吸道内是存在一种叫做粘膜的细胞，这种细胞和普通的细胞不太一样，它们具有强大的分泌功能，所以正常情况下人不会感觉到干燥。粘膜分泌的这些液体对粘膜起到保护的作用，而且还可以把人类吸进去的灰尘、细菌等颗粒粘附住，呼吸道表面的纤毛还可以通过摆动清除异物，从而不让这些异物进入肺部。

当人体的呼吸道受到病原体的侵袭的时候，会刺激呼吸道的粘膜细胞充血水肿，这个时候为了能够能够清除这些被破坏的细胞，这些腺体就会变得肥大。腺体的体积变大以后，它的功能就会被提高，每天会分泌比之前更多的粘液。增多的粘液会影响细菌和灰尘的排出，这些粘液和坏死的病原体和组织在一起就构成了我们常说的痰液。当然了，正常人也可以产生痰液，不过那个主要的成分就是粘液和灰尘，这个感染形成的痰液不太一样。

2.通过痰液判断病情变化是有局限性的:

通过上面痰液的形成过程，想必大家应该能看出，当出现呼吸道感染的时候，痰液的量大多数是增加的。这个主要是因为呼吸道被感染以后，呼吸道粘膜产生的粘液就会明显增加，这个时候由于里面有很多的细菌和坏死的细胞，所以这种痰液相对比较粘稠，不太容易被人体咳出。

当呼吸道感染逐渐好转的时候，粘膜的分泌功能也在逐渐恢复正常，这个时候分泌的粘液也会相对减少，痰液中的坏死细胞和病原体都减少，所以这个时候的痰液量会减少，而且变得稀薄。

因此临床上经常根据痰液的变化来判断换着病情的变化，题主提出的根据痰液量的变化来判断病情加重或者减轻是片面的。就拿支气管哮喘来说吧，大多数患者在发作的时候，都没有什么痰液，即便是病情危重的时候，痰液量也没有什么太明显的增加，这个时候根据痰液量来判断病情是否危重就不太靠谱。

在临床上判断一个病人病情是加重了还是好转了，主要是根据患者的症状、体格检查和影像学以及化验室检查，不可能仅仅单纯根据某个指标。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

8

看个人体质，我家大宝，第一天听见一两声咳嗽，第二天晚上开始狂咳嗽，干咳，一下好多声一阵咳嗽到吐，上不来气，很吓人，到听见上痰就快好了。二宝一开始感冒就是有口痰喘气的时候呼噜，厉害了咳嗽带痰。一直到好也是有口痰呼噜。医生一般都叫在吸收几天

9

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）

如果说刚开始咳嗽无痰，后来变为有痰，是病情好转还是加重？其实咳嗽有痰或者无痰，与疾病的轻重没有关系，不同的疾病或者病原菌感染，临床表现也不同，有的表现为咳嗽无痰，如支原体、衣原体感染引起的肺炎；有的表现为咳嗽有痰，如肺脓肿、大叶性肺炎等等。当然，我们在这里提到的是，起初咳嗽无痰，后来变为有痰，是一个转变的过程，那么这种情况下，与病情好转或加重有关系么？答案是，与病情轻重没有必然关系，需因人因病而异。

如果说这个人，起初表现为咳嗽无痰或者有痰不能咳出（症状表现为无痰），但是随着化痰治疗（如口服药物或者雾化吸入等等）的使用，开始咳出痰来，一方面说明治疗有效，另一方面使得体内不容易排出的痰液从气道排出体外，说明是病情好转，有利于病人呼吸道疾病的恢复。

但是，如果病人出现咳嗽咳痰增多，或者出现了其他症状，也有可能是在本身基础疾病的前提下合并了细菌感染或者其他病原菌感染，这种情况下就有可能是症状加重的表现。

所以说，咳嗽从无痰到有痰，并不能说明疾病病情是好转还是加重。此时，病情已经有了变化，建议到正规医院的呼吸科，进行相关的必要检查（如血常规、胸片或者胸CT等），进行病情的评估，以判断病情轻重，指导下一步治疗。不论咳嗽有痰或者无痰，在日常生活中，一定注意好个人休息、清淡饮食，增强抵抗力，配合医生的治疗，争取早期恢复健康。

10

这个需要从两方面考虑，第一，如果患者既往身体健康，由于急性上呼吸道感染引起的首先是咽痒咽痛，而后出现咳嗽，再后来出现多痰，气短等症状，这是上呼吸道感染逐渐进展为支气管炎甚至肺炎的病情加重的表现。第二，如果患者既往是长期慢阻肺的患者，特别是长期卧床的患者，频繁咳嗽少痰可能是由于痰液较深，多在背侧底部，当通过翻身叩背可使深部痰液排出，有利于肺部炎症的吸收。所以说，应该具体情况具体分析。