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各种保险理赔,以实际损失为标准,还是以保险额为准?

电脑版   2020-11-26 13:05  

各种保险理赔,以实际损失为标准,还是以保险额为准?有人买了大病保险额度10万。生病住院花了7万多,个人支付2万,其他医保报销了。那么,保险公司应该赔偿10万

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不同的保险,赔付的标准不一样。

重疾险大病保额10万,符合重大疾病理赔条款,就一把赔付10万。

医疗险解决的是住院期间医疗支出,花多少报销多少,通常我们看到的200万、 300万是报销上限。

意外险属于定额给付性保险。保险事故发生时,死亡保险金按约定保险金额给付,残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。

车险也是报销型保险。100万保额是报销上限。赔付时以实际损失为准。

保险主要是以损失补偿为原则,让我们的生活不被影响。

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各种保险理赔,以实际损失为标准,还是以保险额为准?

估计很多刚刚接触到小伙伴都会有这个疑问,今天就来看一下,各种保险是怎么赔的。

人身险常见的赔付方式有三种:

给付型:满足合同约定条件时,保险公司一次性赔付约定金额给被保险人。

常见的比如重疾险、定期寿险,以及意外险里的身故/伤残责任,都属于这一类。

报销型:保险公司根据实际损失按约定比例在保额范围内赔付被保险人。比如医疗险,意外险里的意外医疗部分也属于这一类。

津贴型:保险公司按住院天数或医疗项目给投保人支付津贴,用于补偿被保险人的收入损失。津贴型保险也是可以叠加赔付的。如果买了三份住院津贴险,住院了是可以领三份理赔金的。

下面具体看一下:

医疗险

医疗险是报销型的,花多少赔多少,即使购买了多份,报销时获得的理赔金也不能超过花费的上限。所以医疗险只要买一份,保额够用就行了,买多了也是浪费。

重疾险/寿险

多份重疾险可叠加理赔,多份寿险也可叠加理赔。

意外险

意外险也可叠加理赔
大多数的意外险会询问投保人的身故责任累计保额,超过一定额度后就不能购买或保险合同无效。

另外,儿童的身故保额有限制:

  • 不满10周岁儿童:身故赔付不得超过20万元;
  • 满10周岁但未满18周岁的儿童:身故赔付不得超过50万元。

要注意,意外险中的意外医疗,不能叠加理赔。

财产险

财产险里大家最熟悉的就是车险。无能叠加理赔。

  • 基本保额≥实际损失,以实际损失赔偿
  • 基本保额<实际损失,以基本保额赔偿

最后提醒大家,加保要量力而行,切勿入不敷出!

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每个险种只能有针对性的解决一样问题。

大病保额10万,符合重大疾病理赔条款,就一把赔付10万。

医疗险解决的是住院期间医疗支出,花多少报销多少,通常我们看到的200万、 300万是报销上限。

车险也是报销型保险。100万保额是报销上限。赔付时以实际损失为准。

保险主要是以损失补偿为原则,让我们回复到损失之前的状态。

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不同的险种,标的不同的,理赔的标准也不同。比如说财产险(如车险),通常是依实际损失理赔,又以保额为限额。

人寿险当中,医疗险也是依实际损失理赔,以保额为限额的。通俗的讲就是在保额范围内,凭医疗发票报销。

而重大疾病保险和人身险,则是依保额理赔的,保额是多少就赔多少,不需要发票。

还有就是意外险,也是以保额理赔的,不过还要匹配伤残等级,按伤残等级对应的比例赔付。

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各种保险理赔,以实际损失大小,按照保险额大小进行理赔!

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现在险种比较多,总结一下:

一、标的物为物非人的以实际损失为标准赔付,如车损险等具体比例详见合同条款;

二、标的物为人的

1、以实际损失花费为标准赔付的有医疗险,住院日额等!

2、以保额为准赔付的有主险,重疾险,意外伤害险,豁免险等

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题主举的两个例子,第一个买了大病保险,是属于人身保险的范畴;第二个车险的第三者险是属于财产险的范畴。

人身保险和财产保险的理赔是不一样的。这个涉及到保险的四大基本原则之一的“损失补偿原则”

简单来说,就是损失多少补偿多少。财产险、医疗费报销型的险种都适用这个原则。但是人身险中涉及身故、重大疾病提前给付的,就不适用这个原则。

所以,题主提到的买了10万大病保额,一般都是提前给付型的的。所以只要确诊患上合同上的重疾病种,就直接赔付10万的保险金额,而不管其它社保医保报销多少。

车险的第三者险的话,就是按照造成的损失来赔偿,最高不能超过保险金额。

这个原则主要是为了防止一些人在保险上获得超额利益,从而扰乱保险市场。

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每个险种只能有针对性的解决一样问题。

大病保额10万,符合重大疾病理赔条款,就一把赔付10万。

医疗险解决的是住院期间医疗支出,花多少报销多少,通常我们看到的200万、 300万是报销上限。

车险也是报销型保险。100万保额是报销上限。赔付时以实际损失为准。

保险主要是以损失补偿为原则,让我们回复到损失之前的状态。

我认同这个观点。

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不同的险种,标的不同的,理赔的标准也不同。比如说财产险(如车险),通常是依实际损失理赔,又以保额为限额,医疗险也是依实际损失理赔,以保额为限额的。通俗的讲就是在保额范围内,凭医疗发票报销,而重大疾病保险和人身险,则是依保额理赔的,保额是多少就赔多少,不需要发票。

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保险产品有报销型和给付型,他们解决的问题不一样,各有各的优点!

举个例子,重大疾病险,就是给付型,解决的是重大疾病过后的收入损失和康复花费。杠杆中等水平,终身保障,人手必备!

百万医疗险,报销型,针对重大疾病和严重的一般疾病,解决住院医疗的问题。高杠杆,也是必备的!

当然,还有各种不一样的产品,根据解决问题不同,给钱的方式也不同,没有好与不好,只有合不合适!

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