如果妈妈有乙肝，新生儿可以吃母乳吗？乳汁中是否含有乙肝病毒，新生儿打过疫苗能否吃母乳呢？:我是肝病科的龙大夫，作为一名长期从事肝病临床工作的医生，一直

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我是肝病科的龙大夫，作为一名长期从事肝病临床工作的医生，一直关注乙肝妈妈的母婴阻断问题。

如果妈妈有乙肝，新生儿可以吃母乳吗？这个问题不能用“可以”或“不可以”的简单一句话来回答，要根据具体的情况，采取具体的措施。

【可以母乳的情况】

1、新生儿在出生后，在12小时之内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，是可以哺乳的，无论妈妈的乙肝病毒DNA是多少。

出生后及时注射乙肝免疫球蛋白，这叫乙肝的被动免疫，表示婴儿已经获得了乙肝表面抗体，能够中和和清除可能进入体内的乙肝病毒。而注射乙肝疫苗会刺激婴儿的免疫系统产生属于自己的抗体，这叫主动免疫。

2、妈妈虽然有乙肝，但是她的HBV DNA一直低于检测下限，这种情况传染性是非常小的，更何况通过母乳传染本身概率就非常低，哺乳几乎完全没有风险。

【哺乳可能有风险的情况】

1、妈妈的乙肝病毒DNA很高，婴儿出生以后，没有在12小时之内及时注射乙肝免疫球蛋白，这种情况的新生儿还不具备对乙肝病毒的免疫力，哺乳的时间要适当的退后。

2、妈妈的乙肝病毒DNA高，在哺乳前发生了乳头破损、出血，新生儿的口腔黏膜也有破损，这种情况下，可能会有伤口之间的直接接触和血液交流，在婴儿体内还没有抗体或抗体不足的情况下，哺乳有一些风险，须等待伤口痊愈以后再哺乳。

3、无法获得并注射乙肝免疫球蛋白的新生儿，如果母亲是乙肝病毒携带者，母乳时，长期的母婴密切接触，难免会有乙肝病毒暴露的风险，不建议母乳。

4、乙肝妈妈肝炎发作，转氨酶高，母乳会可能加重病情，为了母亲的自身健康，加上这时的乳汁营养质量也不好，不建议哺乳。

总之，母乳的问题，涉及到小孩的终身健康。在可以哺乳的情况下，需要当机立断，不要那么多顾虑。而当新生儿有感染风险的时候，要谨慎并适当的推迟母乳。在推迟母乳期间，需要和医生、家人进行充分的沟通。另外，乙肝妈妈的哺乳问题，可能会影响产后的心理健康，适度的心理调整也是很重要的，

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我国是个乙肝大国，一些人深受其困扰，因为这个疾病引发的疑惑也不少。比如有人就提出疑问，如果妈妈有乙肝，新生儿可以吃母乳吗？

首先，我们要明白，新生婴儿最容易感染乙肝病毒的时刻并不是出生后与母亲朝夕相对的共处，而是在母亲分娩时不慎通过体液或者血液被病毒感染。

通常情况下，及时对新生婴幼儿注射乙肝疫苗与乙肝球蛋白进行双重的免疫保护，这种母婴阻断的保护成功概率非常高，能够很好地避免新生儿受到乙肝病毒的感染。

因此，在妈妈有乙肝的情况下，对新生儿进行母乳喂养问题不大，毕竟乙肝病毒的传播并不是通过消化道。通过各项研究表明，因为母乳喂养而导致新生婴幼儿感染乙肝病毒的情况概率相当低。

当母亲的身体情况尚可时，母乳的营养丰富，是婴儿成长的自然食物，通过母乳喂养，能够更好地刺激小朋友的脑部与心智发展。不过乙肝妈妈在进行母乳喂养前，最好先与医生沟通，一来确认身体状态适合，二来避免母乳喂养过程中各种突发情况的出现。

若乙肝妈妈此时服用一定量的药物，身体状态较差，那么暂时不要进行母乳喂养为佳。因为此时的母乳可能有一定的药物残留，对孩子的发育不利。进行母乳喂养的乙肝妈妈，要密切注意自己的身体健康，定期复诊，膳食合理，保持良好的心态。

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我是一名医生，也是一名乙肝患者，我来回答一下。

众所周知，乙肝的传染源主要为急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者，传染性与血液中HBV-DNA含量成正比关系。主要传播途径有：一、母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。二、血液、体液传播：血液中HBV含量较高，微量的污染血进入人体便易造成感染，如输血、共用剃须刀和牙刷等。当然精液、阴道分泌物、乳汁等体液也含有HBV，密切的生活接触、性接触也可能感染。三、其他传播途传播。

那么妈妈为乙肝病毒携带者，母乳喂养时会感染新生儿吗？

如果新生儿经过正规预防，是可以吃母乳的。新生儿在出生后接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，并在1月龄和6月龄时再接种乙肝疫苗，那么感染乙肝病毒的可能性几乎没有。只有在母亲体内的乙肝病毒浓度特别高时，才可能感染。所以应在这些情况下应避免母乳喂养：母亲血清病毒载量较高，且处于疾病活动期；婴儿口腔、咽喉、食道等处有破损及溃疡；母亲乳头破裂时；正在接受核苷类似物抗病毒治疗的母亲，因为药物可通过乳汁排泄。不过最新的研究表明，不论母亲的乙肝病毒DNA载量高或低，只要婴儿出生后正确接种了乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗是可以母乳喂养的。

若母亲患有乙肝，那么在平时还应注意什么避免新生儿感染？

产后及时进行乙肝疫苗免疫预防接种及乙肝免疫球蛋白的注射。在新生儿出生24小时内、1个月、6个月注射剂量分别为10微克、5微克、5微克的乙肝疫苗，在新生儿出生的12小时内注射乙肝免疫球蛋白。

因为现在关于乙肝的知识更新较多也较快，文中可能会有一些不足或错误之处，敬请各位读者指正，也可以关注我私信咨询相关问题，谢谢。

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目前，专家普遍认为在新生儿注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白预防的情况下，乙肝妈妈可以进行母乳喂养。虽然母婴传播是乙肝的重要的传播途径，但是新生儿感染乙肝病毒多发生在宫内、分娩以及出生后的密切接触中，而不是哺乳期间。国内权威学者对乙肝妈妈们所生的5650例婴儿研究发现，母乳喂养的乙肝发生率为4.2%，而人工喂养的乙肝发生率为4.4%。因此，无论妈妈是乙肝病毒e抗原阳性还是阴性，母乳喂养和人工喂养的婴儿感染乙肝的机会相似。因此，新生儿是否感染乙肝病毒和母乳方式无关。

如果新生儿在出生后接种乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时再接种，那么乙肝病毒的感染率会下降至5%。极少部分新生儿感染乙肝病毒，是由于母婴发生了体液交换，且妈妈的乙肝病毒浓度很高时，才有感染的可能。因此，一旦遇到以下情况，必须暂停母乳。母亲血清病毒载量较高，且处于疾病活动期；婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡；母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养；正在接受核苷类似物抗病毒治疗的母亲，由于药物能从乳汁中排泄，因此不能母乳喂养。

世界卫生组织认为，母乳是乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”。要想让孩子不被乙肝感染，关键还是要在小孩出生后24小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，之后乙肝妈妈可以放心哺乳。

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乙肝病毒阳性的妈妈也提倡母乳喂养。

母乳是婴儿最好的食品。《慢性乙型肝炎防治指南》规定，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。在妊娠后期进行抗病毒治疗的产妇，可产后停药，停药后可以母乳喂养。

原因是乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，不是经消化道传播的。同时，也有流行病学对照研究证实，只要出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与非母乳喂养的婴儿，感染乙肝病毒的危险性没有差异。

此外，乙肝病毒携带者，只要肝功能正常，就可以考虑怀孕。 怀孕过程中，一定要注意休息，除了定期产检外，还须每一两个月进行肝功能检查，如出现肝功能异常，应尽快到肝病专科进行咨询和治疗。还应该行HBV DNA 定量检查。

分娩后处理，有效阻断母婴传播：《慢性乙型肝炎防治指南》明确规定，对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生24小时内（最好在出生12小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量应大于或等于100国际单位，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断乙肝病毒母婴传播的效果。（66）

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母乳喂养能够给孩子提供较为均衡的营养，提高孩子的免疫功能。但是当产妇乳头皲裂、渗血、或者婴儿存在口腔溃疡、口腔粘膜损伤时是不建议进行母乳喂养的。对于感染乙肝的孕产妇如果在分娩之后仍然需要继续抗病毒治疗，目前国内的指南不建议进行母乳喂养。国外有的学者认为替诺福韦在乳汁中的含量少，毒性有限，因此欧洲肝病学会认为服用替诺福韦的宝妈可以进行母乳喂养。

由于母乳中的乙肝病毒含量大大的低于血液中的乙肝病毒含量。分娩后的新生儿按正常免疫程序接种了重组酵母乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）后是可以进行母乳喂养的。HBsAg阳性或HBsAg、HBeAg双阳性的孕妈所生的宝宝，在生后12小时内肌注乙肝免疫球蛋白100~200IU很有必要。通过这种被动免疫的方式，可以使得婴儿乙肝病毒的携带率大幅度下降。如果宝妈在孕期预防性的使用了抗病毒的药物，分娩后可以停止服用，新生儿进行规范的联合免疫接种后（肌注乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白），可以开始母乳喂养。祝宝宝健康。

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关于这个问题，在我的主页文章内有详细解答。我再讲解一下。

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乙肝妈妈能否哺乳和以下几个指标相关:HBVDNA定量，乙肝五项病毒标志物检查，肝功能检查。这些检查在医院抽血检查即可。

1.检查结果是e抗原(HBeAg)以及HBV-DNA阴性 ,正常母乳喂养，没有问题。

2.检查是HbeAg(+ )和HBV-DNA阳性，以及妈妈乳汁中的HBV-DNA阳性，肝功能中转氨酶升高者，不建议母乳喂养。

3.检查结果是HbeAg(+ )和HBV-DNA阳性，以及妈妈乳汁中HBV-DNA阳性，但是肝功能正常的妈妈，可以母乳喂养，但是必须母婴阻断，给婴儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 。

4.喂养注意事项：乙肝妈妈母乳喂养时，注意乳房清洁，婴儿应含大部分乳晕，导致乳头皲裂。

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如果孩子出生后立刻有乙肝抗体了，就可以母乳喂养了，因为他有乙肝抗体的保护，就可以不会被乙肝妈妈传染。

那么怎么才能做到出生后就有乙肝抗体呢？——在孩子出生后24小时内(最好在出生后12小时内）尽早注射HBIG，剂量应大于100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗，在一个月和六个月时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。这样可以显著提高阻断母婴传播的效果。

——新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

现在乙肝很难治愈，所以做好预防工作至关重要。母婴传播是过去绝大多数乙肝患者被传染的方式，因为之前没有做母婴传播的阻断工作。

母乳喂养非常有意义，预防孩子被传染乙肝病毒更是非常重要。所以一定要做好母婴传播的阻断工作。

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母乳是宝宝的最佳食物来源，以前没有免疫阻断和乙肝病毒DNA化验的情况下，大三阳的乙肝妈妈一般被告知最好不给宝宝喂母乳。现在随着乙肝免疫阻断技术的发展，乙肝妈妈不能喂母乳的说法已经是过去时了。而且世界卫生组织和我国乙肝指南都明确指出，乙肝妈妈可以母乳喂养，只要孩子经过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正规免疫接种，乙肝妈妈母乳喂养不会增加乙肝母婴传播的风险。

成熟乳中乙肝病毒DNA水平逐渐降低。乙肝妈妈乳汁中病毒水平与血清中病毒水平呈正相关，初乳中病毒含量较高，分娩一周后的成熟乳中乙肝病毒DNA水平逐渐降低，甚至检测不到，仅有14—18%乙肝病毒DNA≧106的乙肝妈妈乳汁中能检测到微量的乙肝病毒DNA。另外，乳汁中乳铁蛋白也具有杀菌和抗病毒的活性，乳汁进入宝宝肠道，其中少量的病毒还会被肠道黏膜表面抗原抑制物抑制失去活性。所以如果乳汁具有病毒感染能力，那么其中的病毒水平要比血液传播时的水平高50倍才可以。

乳头皲裂增加乙肝感染风险的证据不足。很多人担心乙肝妈妈乳头皲裂能增加宝宝感染风险，其实宝宝体内抗—HBs≧10mIU/ml，就表明其具备了乙肝病毒的抵御能力，不会感染HBV，而且在预防接种15—30分钟后抗体即可出现。对于高病毒水平产妇生的宝宝，应连续监测抗体水平，必要时检测乙肝病毒DNA。没有感染抗体转阴的宝宝需要再接受免疫治疗。

乙肝主要传播途径是母婴垂直传播。孕妇体内乙肝病毒-DNA高水平是乙肝宫内感染的独立风险因素。乙肝病毒DNA≧106说明病毒活跃，传染性强易发生宫内感染。乙肝病毒DNA≦106时几乎不发生母婴传播。还有胎盘屏障的完整性、胎儿的遗传易感性、e抗原的相关性都是乙肝母婴垂直传播的原因。

新生儿出生后进行主动联合免疫不增加乙肝母婴传播风险。从1992年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，到现在给乙肝妈妈的宝宝出生后即开展联合免疫接种，有90—95%的宝宝阻断成功，没有感染乙肝。其中还有5—15%已经是宫内感染，导致母婴阻断失败。

最后和乙肝妈妈及家属多说一句，很多研究表明，母乳喂养与人工喂养相比，HBVAg阳性母亲的子女乙肝病毒感染率相似，母乳喂养不是乙肝病毒母婴传播的危险因素。所以无论大三阳还是小三阳的乙肝妈妈只要给宝宝按时时接种乙肝疫苗，宝宝感染乙肝的风险极小，是可以坚持母乳喂养的。

作者简介：孙玉红/中国营养学会注册营养技师DTR/王兴国营养特训班第5期学员、第3期科普写作班学员/二级心理咨询师中疾控妇幼保健中心第九期母乳喂养咨询师//副主任护师/哈尔滨市护理学会社区护理专业委员会委员/头条号：“小丁当孕产育儿”作者

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乙肝传播途径

1、血液传播

2、性生活

3、母婴传播 乙肝通过宫内传播是很少见，主要在母亲生产宝宝过程中感染机会大一些。

乙肝母亲新生儿免被感染的保护措施

1、即出生后立即予乙肝疫苗接种，同时给予乙肝免疫球蛋白保护宝宝在乙肝疫苗接种还没有产生保护性抗体的措施。

2、因为乙肝免疫球蛋白保护期长达30天以上，所以没有必要再打乙肝疫苗球蛋白。

3、按0-1-6月继续完成乙肝疫苗接种。

按照以上步骤新生儿可以预防95%以上被乙肝母亲感染风险。

是否能母乳喂养

1、乙肝母亲的母乳中的乙肝病毒含量比较低的。

2、即使很少量病毒进入宝宝消化道，也不一定被感染。

3、宝宝出生立即注射乙肝免疫球蛋白会持续保护宝宝40天以上，同时30天后宝宝体内已经产生了乙肝的保护性抗体，这样无缝链接保护，所以乙肝母亲给宝宝母乳喂养是安全的。

4、如果乳头皲裂出血或者发炎，可以通过吸奶器临时放在奶瓶里喂养。

总之，现在研究表明母乳喂养给宝宝和母亲的益处远远大于乙肝病毒通过母乳传播给宝宝的风险，所以建议坚持母乳喂养。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有关宝宝疫苗问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。