精神分裂症患者治愈出院为何还是不能认识到自己有病？:精神上有病，怎么可能认识精神?Ｒ缴隙ɑ颊呤蔷癫。【癫∪慈衔缴胁 Ｕ饩褪且交嫉脑硭嘉?-

1

精神上有病，怎么可能认识精神病。

医生肯定患者是精神病！

精神病却认为医生有病。

这就是医患的原理思维！

2

精神分裂症患者治愈出院为何还是不能认识到自己有病？

如果是刚出院的患者，在医院承认自己有病，而大家就否认，那么很可能一开始就是“假自知力”。

也就是说，医生反复的告之患者“问题在哪里？哪些想法时病态，哪些可以理解”。这些理念病人嘴上承认、认可，但心理却是排斥和拒绝的，但对于医生的话患者熟记于心，为了尽快出院病人会顺着医生的说法，否认自己原来的想法，但是从其内心来讲，根本没有改变自身的想法。

假自知力和无自知力一样，都预示着患者不会配合治疗，导致依从性下降，病情复发（当然，有些病人病情也没有根本意义上的缓解）。

这种情况临床很多，有时也与医生的资历有关，过于相信患者的“真情流露”，当然也与患者“不暴露”有关。比如，一位喝酒的患者，入院前恐惧，偏执，认为有人要害自己，多次到公安局“报案”。经过治疗，精神症状大部分消失，在院期间态度特备诚恳，表示回家后一定戒酒，配合治疗。然而，就在办理完出院后，边走边和家人说：“回家我就告他们去，他们都和坏人是一伙的”......

说到这里，我们发现，其实精神分裂症的病人还是很聪明的，但只能说是小聪明，最终受害的还是自己，当然结局可能还是一次又一次的返院治疗，最终加速病情的进展。

总结：精神病人的自知力可分为无自知力、部分自知力、自知力恢复。上文中说的假自知力包含于无自知力当中，预示患者依从性差，病情复发可能性极大，这就需要医生和家属共同努力，多沟通，使病人最大程度的缓解。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题。

3

你好，我是精神科医生，你的问题我来回答。精神分裂症患者是否能认识到自己有病，其实最关键还是疾病自知力是否恢复的问题。但说起精神分裂症患者的自知力，确实可以恢复，不过依据我十多年的临床经验，真的是很少的精神分裂症患者可以恢复疾病自知力。

精神分裂症患者的自知力

我们都知道，精神分裂症是一种患病率，致残率，复发率都很高的精神障碍，而且最关键的是大部分精神分裂症患者的治疗效果都没办法得到保障，这其中一个主要原因就是精神分裂症患者对于自身所患疾病的态度并不正确，也不健康，更没有任何积极意义。

在《沈渔邨精神病学第5版》中是这样描述自知力的：

患者对其本身精神病状态的认识能力，即能否觉察或识别自己有病和精神状态是否正常，能否正确的分析和判断，并指出既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。

所以如果用我们简单的描述也可以称自知力就是患者对自己疾病的态度。

态度不对影响很大，不承认有病，不安心养病，不按时吃药，不配合治疗。可以说自知力缺乏是一件非常影响精神分裂症正常治疗的事情。但很可惜，在我们的精神分裂症患者中，缺乏自知力的人数达到了50%-70%，所以说，自知力问题本身就是制约精神分裂症患者治疗效果的一个重要因素。

分析一下你的具体问题

很遗憾的告诉你，有些患者即使消失了所有的精神病性症状（幻觉、妄想等）也还是不能完全恢复疾病的自知力，这一点我深有感触，我有很多住院的精神分裂症患者，明明已经没有任何精神病性症状，但就是对自己的疾病没有一个正确的态度，或是不承认有病，或是承认但不想治疗，或是对所有事干脆都表现的无所谓。当然，在医院的时候他们都会统一口径的往医生希望听到的方向说，因为毕竟除了自知力其它方面都已经恢复，所以当然懂得怎么说对自己有利，懂得如何能早一点出院回家。

关于精神分裂症的治疗，可能需要我们患者，家属，医生，社区，多方面共同努力，这也是一个不断探讨，不断改进的过程，希望明天会更好。

4

患者治愈出院后，还是不能正确认识自己病情，这种情况并不少见。精神分裂症对自己的病情能否正确认识，与患者的自知力有关。自知力指的是患者对病情的正确认识，是否能够自动就医。主要有以下原因：

1、所谓治愈出院，并非一定是真正的治愈，仅仅是精神病性症状的缓解或消失，甚至有不少患者出院时，临床症状的残留还很明显，治疗并不彻底，但是考虑到费用、床位、护理等因素，就直接让患者出院了。所以，患者不能识自己有病，也就不奇怪了。

2、对很多患者来说，自知力本身就是一个难题，它既与病情的发生有关，也是疾病复发的原因所在。自知力与患者的认知水平、医学知识、共情能力、气质性格都有一定的关系，所以有的患者虽然病情缓解了，但是对自己的病情认识还是不足的，或不承认有病，或认为受外界陷害，反正与他自己无关。

3、偏执性人格患者的精神分裂症，自知力更难以恢复。在长期的人生成长历程中，他们的认知偏差形成并固化下来，问题外归因倾向明显，难以设身处地理解自己、他人和环境，总觉得世界缺少善意，怀疑一切，过度敏感，这种偏执的倾向逐步与人格融合，成为其中的一部分，让这类患者正确认识自己的病情，是很困难的。

如果精神分裂症患者治愈出院后，还不能正确认识自己的病情，说明病情缓解不够彻底，可以结合药物、心理治疗、功能训练、物理治疗等多种措施，进一步治疗。

---

关注我收看后续更新的《精神分裂症心理行为康复训练》系列文章

爱学三论【自愈力●心灵公社】写给积极自救渴望阳光的人生！

5

精神分裂症的诊断标准，就是这个人有没有自知力。

啥叫自知力？

就是知道自己有没有病。然鹅，精神病人觉得自己的幻想、妄想等都是真实的，他们丧失自知力。

如果你和一个精神分裂症的病人聊天，他会显得和正常人一样。给你讲他的事儿。不过，那些可能都是他想像出来的，妄想出来的，他自己深信不疑，你可能也无法分辨出来。

就算是治愈了，一般也是需要终身用药的。

6

判断精神分裂症患者是否治愈，主要有两个标准：

1.病人的临床症状（如妄想、幻觉和自言自语自笑等）完全消失，且对自己以前的精神病症状产生批判能力：

比如，“我当时怎么那麽敏感多疑，太可笑太荒唐了！”

就像是做了一场噩梦如梦方醒一样。

当然这是最好的结局和疗效！

2.还有相当一部分病人，各种临床症状消失，但其“自知力”并没有完全恢复：

只是过去的“妄想”不再提了，举个例子说，就像是肺结核病人肺里的病灶被包裹甚至“钙化”了一样。

这也是一种痊愈。

临床上一般初次发病就诊及时的病人出现第一种情况的比较多；

而多次发病的慢性精神分裂症则出现第二种情况的比较多。

但无论是哪种情况，出院后坚持服药都是至关重要的！

另外，如在药物治疗的同时配合心理治疗，对于精神分裂症患者恢复其自知力也是非常必要的，往往可以起到事半功倍之疗效！

谢邀回答。

7

谢谢你的邀请！

心理老师左叔很乐意回答你的问题。

对你提出的这个问题，我从三个方面来解答。

第一精神分裂症是一种病因未明的常见的精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的心理行为障碍，临床表现特点是以妄想为主的精神精神活动的不协调和脱离现实生活；主要临床表现是思维贫乏、情感淡漠、意向减退、动作迟缓、社会退缩，以及幻觉、兴奋、猜疑或被害心理、敌对性等，多起病于青年期，病程迁延，发病期自知力严重受损或基本丧失。也就是说，精神分裂症患者在发病初始、患病期间和出院以后一段时间没有自知力，患者不能意识到自己的精神症状，因此有很多精神分裂症患者在发病期间是不承认自己有病的，患者反而会说我没有病，是家里谁谁有病。

第二精神分裂症治愈出院只是症状的缓解、病情基本得到控制，但并没有彻底治愈；评估患者能否认识到自己有病，最重要的还要看患者的自知力是否恢复了。如果患者出院后严格按照医嘱按时按量服药，并接受心理咨询康复辅导，经过一段时间的愈后康复，患者是能够认识到自己有病的，并接受自己目前的身心状态。当然患者能不能认识到自己有病，还与患者的年龄有关，如果是儿童、青少年患者，即便治愈出院也可能对自己的精神状态缺乏现实感知意识，不理解自己心理行为出现的异常状况。

第三精神分裂症患者治愈出院后还是不能认识到自己有病，与人们对精神疾病的病耻感有关；我们知道中国是一个对个人罹患精神疾病非常忌讳的国家，即我们常说的病耻感，谁要得了精神疾病会被人看不起，会被孤立起来，不仅患者被人瞧不起、不与你交往、找工作、谈恋爱会受到严重影响，就是患者的家人也会被人说三道四；因此，有些人患了精神疾病以后，非常害怕别人知道，即便治好了也不愿意让人知道“我曾经患过精神分裂症。”这也许是有些患者在治愈出院后否认自己有病的原因。

如有不同看法请在评论区留言，我们继续讨论。

8

可能是有重有轻？我小叔弟上中学时突然得了这个病，第三天我们就把它送进了精神病医院，治疗四十多天基本正常，怕他复发，一天也没让他断药，一直吃了三年多，再也没有犯过，现在很正常。我认为他可能是突发性的，治疗及时，好治？

9

对'自己想到自卑，对别人，自尊才有地位，所以别人感觉他不自知，其实只要他能对客观世界与常人认知基本一致就可以了，具体点就是对人群的关系和常人一致即可。

10

精神分裂症，是个人易感素质和外部不良因素共同作用而导致的疾病，严重影响人的视觉、听觉、嗅觉等感知功能，以及思维情行障碍，是一种神经系统综合变……。

所以即使治愈出院，也需要一个相对较长的恢复过程，在此过程中，需要家人精心调理，和定期到医院复查，帮助他慢慢恢复心里和生理健康…

在这期间，他个人不认识和认为自己有病，这个很正常，如果情况严重，还需要重新入院治疗…千万不可大意！

（问题专业性强，仅供参考）