血小板减少与哪些病有关？:您好，首先感谢邀请！血小板时候减少需要进行，血小板计数检查，一般是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量，参考值是10:-血小板

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您好，首先感谢邀请！

血小板时候减少需要进行，血小板计数检查，一般是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量，参考值是100~300×10^9/L，若低于100×10^9/L则为血小板减少。

引起血小板减少的原因非常多，其中大概有以下三个大类：

1. 血小板生成障碍：可见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼红细胞贫血、骨髓纤维化晚期等疾病。

　2. 血小板破坏或者消耗过多：可见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、弥散性血管内凝血、先天性血小板减少症等疾病。

　3.血小板分布异常： 脾内滞留过多，可见于脾肿大（肝硬化、Banti综合征），或者血液被稀释（即当大量输库存血或者血浆时）。

所以，血小板减少的原因是非常多的，如果没有深厚的医学知识背景尤其是血液内科的相关知识，是很难去判断的血小板减少的原因的；

而且不是看单一的一个指标就能判断的，需要结合：

临床表现：有无呕血、黑便、发热、疼痛等等；

查 体：有无瘀点、瘀斑、紫癜以及其出现的部位，数量，分布情况等等；

相关辅检：如外周血涂片、骨髓穿刺等等；

以上相关信息进行综合分析，判断到底是什么原因引起的血小板减少，如果查及血小板减少最好还是到正规医院的血液科就诊，由血液科专科医师帮助寻找原因并及时、规范治疗。

希望我的回答对您有所帮助！

【才疏学浅，如有不足，望批评指正！】

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【2018-01-27 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解常见的血小板减少的疾病，笔者工作的医院曾诊治多名因血小板少双腿有瘀斑的患者，最后诊断为血小板减少性紫癜，下面就来说说这究竟是什么疾病。

特发性血小板减少性紫癜，是一种原因不 明的单独血小板减少的一类获得性疾病。属自身免疫性疾病。存在于患者血清中的血小 板抗体，使血小板在单核-巨噬细胞系统(主要是脾脏)容易被破坏。在临床主要表现为 广泛皮肤粘膜出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及 血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等。 特发性血小板减少性紫癜的病因未明。目前认为相关发病机制包括:

1.感染 急性型多发生于病毒感染恢复期，可能是:病毒抗原与相关抗体形成免 疫复合物附着于血小板表面，促进血小板破坏。病毒组分结合于血小板表面后，使其 抗原性发生改变，导致自身抗体形成，使血小板受损，故可能为感染后的自身免疫反应。

2.免疫因素 慢性型60%~85%患者的血清中可测出抗血小板抗体;这类抗体多属IgG，损伤血小板，使其寿命缩短，并证明抗体为针对血小板膜糖蛋白的特异性抗体。近年来研 究发现，在特发性血小板减少性紫癜 尤其是慢性的发病中，细胞免疫异常也起了非常重要的作用。主要 表现在该病患者 T 细胞亚群、功能及凋亡的异常，这也是特发性血小板减少性紫癜靶向治疗的新方向。

3.脾脏作用 脾脏是破坏血小板的主要器官，抗体吸附在血小板上，然后血小板在 脾脏内被破坏。由于血小板破坏增多，血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞数常代偿性增 多，同时凋亡也增多。

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说几个我印象最深刻的导致血小板减少的疾病。

1、特发性血小板减少性紫癜：这个病包含了三个意思，特发性，指的是病因不明，目前知道跟自身免疫有关；血小板减少，指出了本病的主要矛盾，就是导致血小板减少了。紫癜，代表的是这个病的临床表现，就是说这部分患者会有紫癜，紫癜就是皮疹，是皮下出血的表现。

这个病一般起病很急，患者会有出血倾向，因为血小板减少了嘛，血小板就好像建筑材料里面的水泥，没有它，没办法砌墙。人体没有血小板，没办法止血，血管的完整性，必须靠血小板的功能数量正常。病人会有皮肤黏膜出血、比如有瘀点瘀斑，或者外伤后出血不止，鼻出血、牙龈出血都很常见。有些女性可能会有月经过多，并且可能是唯一的临床表现，容易误诊。

治疗主要是使用糖皮质激素，因为是自身免疫性疾病，所以激素的疗效会很好，近期有效率大概有80%。激素能抑制体内免疫，减少血小板破坏。如果正规激素治疗效果不好，还可以做脾切除术，直接把脾脏切掉。因为脾脏是破坏血小板的主要场所。但是年龄太小的患者是禁忌症。还可以有一些药物治疗，比如使用抗CD20单克隆抗体。

2、白血病：白血病的患者，本身的造血功能都是障碍的，没办法很好生产处红细胞、白细胞、血小板等，所以也会有血小板减少。我有一个病人，就是血小板减少、出血来看病，一查骨髓，考虑是白血病。

3、严重感染：ICU会有很多严重感染的病人，比如重症肺炎、腹腔感染等，你会发现，这些严重感染的患者，会发生血小板减少，考虑是个抑制了造血功能有关。血小板减少的话，也提示病情危重。

此外还会有很多别的疾病也会导致血小板减少。血小板减少仅仅是一个表现，一定要找到背后的原因，才能更好地治疗。

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概述

血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。

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血小板减少的原因

1、血小板生成减少或无效死亡：

包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。

2、血小板破坏过多：

包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。

3、血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进：

血小板在人体中起着很重要的凝血和止血的作用，能够保证人体以最快的速度防止血液大量流失。但是由于多种原因的影响，患者会出现血小板减少的症状，造成了对患者极大的危害。

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血小板减少症具体原因

1、血小板减少症的主要原因是感染、电离辐射、恶性肿瘤、药物等，造成的对造血干细胞的损伤或者影响其在骨髓中的增殖而导致的。这些因素还可影响到多个造血细胞系统，而引发不同程度的贫血、白细胞减少以及骨髓巨核细胞明显减少这些并发症。

2、病毒感染导致血小板减少，像一些麻疹、风疹、水痘、猫爪热、登革热等可致血小板减少。病毒如侵入细胞，会使血小板减少。病毒也可能会附在血小板上，破坏血小板。

3、遗传性因素的影响也容易导致患者出现血小板减少症。在临床医学上，有很多出现血小板减少症的患者，其直系亲属或者其家族中，也有人患有血小板减少症。这就证明，血小板减少症是一种有遗传可能的疾病。

4、外界理化因素导致的血小板减少，抗代谢剂、电离辐射、细胞毒性制剂、烷化剂等理化因素也是血小板减少的主要原因，通常是在患者进行恶性肿瘤的治疗时并发血小板减少症状，还会使患者出现免疫反应或直接使骨髓细胞受到毒害，造成骨髓弥漫性损伤，使患者全血减少。

5、血小板减少症的病理因素是如果血小板在机体的脾内出现滞留的情况较为严重，是很容易导致该种疾病发病的。一般情况下，在临床上脾功能亢进就是比较常见的表现。

6、其他疾病影响：导致血小板减少症的病因来自很多不同的因素，再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、原发性血小板少性紫癜、免疫性血小板减少症、脾功能亢进等。患者有出血倾向，如皮肤上有瘀点、红斑或原因不明的鼻出血等表现。

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治疗

1、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。

2、肾上腺皮质激素： 急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。

3、脾切除：脾切除是有效疗法之一。

4、免疫抑制剂。

5、免疫球蛋白。

6、达那唑。

7、输注血小板。1个治疗量（10U）

8、血浆置换。

9、促血小板生成药。白介素-11（巨和粒） 1.5MG,皮下注射，1日1次，疗程一般7-14天

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血小板减少是引起出血的常见原因，造成血小板减少的疾病有五大类。

第一类，血小板生成障碍所造成的减少，如急性白血病、再障、骨髓的肿瘤、放射性损伤、巨幼细胞性贫血。

第二类，血小板破坏过多所造成的减少，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮 。

第三类由于血小板消耗过多所造成的减少，如DIC，也就是弥漫性血管内凝血、血栓性的血小板减少性紫癜都是消耗过多所造成的减少。

第四类，血小板分布异常所造成的减少，如脾大、血液被稀释等。

第五类，血小板先天性减少，如新生儿血小板减少症、巨大、血小板综合征等。

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血小板减少在临床上比较常见，多表现为皮肤有出血点、口鼻粘膜出血、牙龈出血，重者会出现脏器出血，如胃肠道出血、血尿、脑出血等。

导致血小板减少的原因有?

1、血小板生成减少

包括影响血小板生成药物(化疗药物)、感染、肿瘤(恶性肿瘤骨转移)、辐射等，导致骨髓增殖异常，同时再障、白血病等也会影响造血系统，导致血小板减少。

2、血小板破坏过多

常分为先天性和获得性，获得性包括免疫性和非免疫性血小板破坏过多。

免疫性常见于特发性血小板减少性紫癜、系统红斑狼疮、药物血小板减少，非免疫性常见于感染、血栓性血小板减少性紫癜等。

3、血小板分布异常

常见于脾大、脾功能亢进，表现为血小板过多滞留在脾内，可通过切脾手术治疗。

4、其他

急性感染、大量输血、不正常出血和凝血，也会导致血小板减少。

血小板减少与哪些疾病有关?

导致血小板减少的原因很多，而血小板减少也仅仅是一个症状，需要仔细检查来鉴别。

1、免疫性血小板减少症

也称免疫性血小板减少性紫癜，或原发性血小板减少性紫癜，是自身免疫因素攻击血小板导致其减少，多表现为全身皮肤紫癜、鼻出血、月经过多、尿色深、乏力、面色苍白等，诱因和免疫有关，大多是免疫功能过强导致，可通过免疫抑制剂来治疗。

2、再生障碍性贫血

因骨髓增生减低或重度减低，血细胞生成减少导致，出现再障时，骨髓中粒细胞、红细胞、巨核细胞都会减少，外周血中会出现血小板减少，会出现皮肤淤点、口鼻出血，牙龈出血，严重者便血、尿血、呕血等，可通过骨穿确诊后针对治疗。

3、血小板无效生成性血小板减少

巨核细胞数量正常或增多，血小板明显减少，多因叶酸、维生素B12导致，表现为贫血、出血、白细胞减少等，阵发性睡眠性血红蛋白尿症、缺铁性贫血也会引起血小板无效生成，通过补充叶酸、维生素B12、补铁治疗后，可恢复正常。

4、感染性血小板减少症

包括病毒感染、细菌感染。

病毒感染包括麻疹、水痘、巨细胞病毒感染、腮腺炎、流感、病毒性肝炎等;细菌感染包括伤寒、结核病、布氏杆菌病、细菌性心内膜炎等，一般就诊感染科，明确病因，控制感染后，血小板可恢复正常。

5、其他

包括一些物理因素(电离辐射、烷化剂、化疗药物等)、先天性巨核细胞生成不良、脾脏疾病等，也会出现血小板减少，明确病因后，针对治疗即可。

最后，引起血小板减少的诱因较多，但属良性疾病，明确病因，合理治疗后，是可以达到治愈的。

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血小板减少可能与再生障碍性贫血、急性白血病、血小板减少性紫癜等疾病有关。血小板单项指标并不能确诊疾病，血小板减少也可发生于月经期前及分娩之后。血小板明显降低需要进一步检查。更多科普文章或视频请关注微信公众号[谢别录工作室]。

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缺铁性贫血也是诱发因素，我的母亲生前近三十年里，患过两次缺铁性贫血。这种贫血都是自己本身不吸收营养，揪其因是生气导致的。

所以，与老人聊天沟通很重要。

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血小板减少发病原因众多，有的是自身免疫系统出问题产生抗血小板抗体，有的则是其他病症引起的，这些病症包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、骨髓纤维化、结核、化疗药物、辐射，还有就是病毒感染，治疗的话目前中西医结合治疗比较先进。如还有其他问题想要咨询可直接留言，可关注公众号：xxbjs1201