为什么肺癌病人早期一般没有症状表现，一旦出现症状，均为中晚期？:为什么肺癌早期多没有症状，一出现症状多为中晚期？的确在日常工作中遇到的大多数是这种情况

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为什么肺癌早期多没有症状，一出现症状多为中晚期？的确在日常工作中遇到的大多数是这种情况，平时身体没什么不适，一发现哪里不舒服了去检查就是肺癌中晚期。前段时间就有个肩膀痛的，做了检查才发现是肺癌肩关节转移（下图）。

肺癌影像学上根据肿瘤生长的解剖位置大致可分两种，中央型肺癌跟周围型肺癌。中央型肺癌长在靠近肺门的大支气管（肺段及以上支气管），病理类型以鳞状细胞癌多见；周围型肺癌长在远离肺门的外周小支气管（肺段支气管以下的分支），病理类型以腺癌多见。中央型肺癌因为靠近肺门相对容易出现早期症状，比如侵犯支气管出现气促胸闷、咳嗽、咳痰或咯血等，而周围型肺癌因为长在肺的外周早期基本没有症状，大部分都是意外发现的，比如体检、或因身体其它方面的问题做的胸部检查。

肺癌除了引起肺部的症状外还可出现肺外的症状。主要是肿瘤生长侵犯压迫临近组织器官或发生远处转移产生的症状。常见的症状有：肿瘤侵犯膈神经引起膈肌麻痹，影响呼吸；肿瘤压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹，出现声嘶；肿瘤压迫上腔静脉导致颌面部、颈部、上肢及上胸壁静脉回流受阻出现静脉怒张（静脉突起）；肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液；肿瘤压迫食管出现吞咽困难；肿瘤长在肺尖胸廓入口处（即肺上沟瘤），压迫侵犯周围神经等，出现胸痛、肩痛等，而且还可出现Honor综合征，即患侧眼球下陷，瞳孔缩小，上眼睑下垂，患侧面部少汗或无汗等。

肺癌除了直接侵犯周围组织器官引起的症状，还可出现远处转移引起的症状，具体跟转移的部位有关。肺外最常见转移到肝、脑跟骨骼。转移到脑可以出现头痛，转移到骨头可以出现骨头痛。小编有个同学的妈妈就是这样，头痛不愈，后来去医院检查才发现是肺癌脑转移。需要注意的是，像这种转移出现的症状（如疼痛）一般都是进行性加重的，很少能自己缓解，不像普通的病变，一般可以缓解。所以也不要一有哪里不舒服就担心是癌症，只是有这种情况存在要警惕，但不要过分担心。下面这例就是因为头痛就医的，检查后发现肺癌脑转移。

肺癌早期预后很好，五年生存率很高，但因为早期肺癌大多数没有症状，很多被发现时都是中晚期了，预后很差。所以对早期肺癌的检出很关键，建议肺癌高危人群每年一次胸部CT检查，没事就当体检，有问题早发现、早解决。

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癌症不是炎症，不会诱发炎性反应，所以在肿瘤形成时，不会造成任何不适，一般来讲，中心型肺癌，因为肿瘤刺激支气管，早期可以表现出咳嗽、咯痰，甚至是咯血，而周围型肺癌早期基本上都不会出现呼吸道的症状。

这种类型的肺癌，因为远离主气道，长在肺叶深部，不会有刺激到支气管，所以，也就不会有咳嗽等症状的发生，而一旦出现症状时，基本上是以转移瘤的症状出现。

根据转移的部位和转移瘤对这些器官造成的破坏或压迫程度，症状也有所不同。

比如：最常见的是淋巴结转移，当淋巴结转移到纵隔，逐渐增大，并形成对主气管的压迫时，可以表现出喘憋症状，压迫上腔静脉时，可以出现头面、胸部肿胀，面色紫绀等，也叫“上腔静脉综合征”。

当淋巴结转移到颈部或腋下时，可以表现出相应部位的淋巴结无痛性肿大，并被触摸到。

当肿瘤转移到骨时，可以表现出相应部位的疼痛，发生在长骨部位转移，甚至导致病理性骨折，如果是发生在脊柱，可以因为肿瘤对脊髓的压迫，造成下肢无力甚至是瘫痪。

而发生的颅脑的转移瘤，可以表现出类似脑血管病的症状，如头晕、头痛、走路不稳等。

总之，周围型肺癌肺部症状不明显，也很难在早期发现，而一旦出现症状时，基本上也是以转移瘤的症状出现，但这时，分期就已经很晚了。

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我是小影大夫。肺癌早期没有症状，一旦出现症状去就诊，可惜已经是中晚期了。这个也是目前癌症的现状，大多数早期癌症都没有症状，比如肝癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌等等。这也是癌症的可怕之处，早期癌症治愈率是80％，但是中晚期癌症治愈率不到50％，中晚期癌症大多数已经出现了多处的转移。所以目前提倡要定期体检筛查早期癌症。

为什么早期肺癌没有症状？

肺癌是起源于支气管黏膜的恶性肿瘤，癌症开始萌芽的时候，是在支气管里面的，刚开始没有刺激和侵犯周围的组织，不会引起症状。癌细胞不断增殖、不断增大的时候，出现了压迫组织会出现咳嗽等刺激症状。如果侵犯血管，导致出血。就会出现咯血。有些癌肿很小就可以出现转移，转移的病灶压迫周围的组织也会出现转移的症状。

早期的癌症，因为癌肿还很小，不对正常的组织造成压迫，不侵犯神经血管，也就不会引起症状，所以人们很难通过症状去发现的。

有些癌肿虽然长的很小，但是因为它长的位置靠近血管，很快就出现了侵犯血管，出现了咯血，所以患者很快就去就诊，检查出来的肺癌。很幸运还是早期。

但是有人朋友的肺癌长的位置很隐秘，长了很大都不出现症状，等到已经转移了才被发现，这时候就很可惜。

所以不同位置的肺癌，出现的症状也有早晚之分。患者的耐受能力也是影响因素。老人家，很多都能忍，忍一忍，就忍到了中晚期，也很可惜。

要发现早期肺癌，依赖于低剂量胸部CT筛查

目前要靠症状发现早期肺癌，几乎是不可能的。所以要定期做低剂量胸部CT检查。高危人群，比如有肺癌家族史的，有吸烟史，更建议做低剂量胸部CT体检。胸片看不到早期肺癌，等到胸片能发现的时候已经晚了。

有朋友说他所在的医院没有低剂量Ct，问常规的CT可不可以。当然可以。低剂量Ct就是把剂量降低一点，但是图像会差一点。做常规的Ct图像更加清晰一点。如果是有肺结节的复查，建议用常规胸部CT扫描或者靶扫描复查。

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肺癌是严重影响人们身体健康的恶性疾病，世界范围内，肺癌已成为发病率和死亡率第1位的恶性肿瘤，严重影响人们的身体健康。而且更为严重的是大部分肺癌一经发现就已经是晚期，也就是说当出现了严重的症状或者不舒服的时候，病人才会去救治。就诊后进行全程检查，发现肿瘤已经转移到了远处部位。

那么为什么肺癌早期没有症状了，其实肺癌的早期就是指肿瘤比较小，没有发生淋巴结和远处转移的状态。肿瘤小的时候，由于肺容积比较大，所以压迫症状不明显，往往不表现出症状，而当肺内的肿瘤比较大，或者已经有淋巴结转移和远处转移的时候，肿瘤会压迫肺和气管引起咳嗽，咳痰，胸闷气短。当肿瘤侵犯了血管，又会出现咯血或者痰中带血。当肿瘤转移到远处部位，比如说骨骼时，会出现骨头的疼痛，转移到实质脏器时，会出现脏器功能的缺失，

因此，大部分因为出现症状而确认的肺癌都是中晚期的，早期的肺癌往往是由于体检筛查或者因为其他原因做胸部的ct检查时发现的。所以对于肺癌的高危人群，也就是有抽烟习惯，有肺癌家族史，有慢性肺病史的人应该重视每年的体检，就能早期发现肿瘤。

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【@刘永毅医生 编号WD473】

早期肺癌一般没有什么症状，进展到中晚期后才会有明显的症状，目前肺癌诊治现状基本上是这样的。虽然我们很大程度上不愿意接受癌症到了中晚期这个残酷的事实，但是疾病治疗必须要有科学态度，唯病情论，不会以我们的意志而改变。

肺癌起源于支气管腔内的粘膜上皮层，早期肿瘤比较小，中心型肺癌位于大的一些支气管上，可能有一些轻微的刺激性咳嗽、胸闷，咳血丝少见些，周围型肺癌肿块大小相比较肺脏的体积，影响很小，几乎就没有症状了。

随着肿瘤逐渐增大，也就进入到中期。周围型肺癌可能出现胸闷、侵犯胸膜后发生位置固定的疼痛。中央型肺癌症状比较多，刺激性干咳，肿瘤破溃有咳血丝、肿瘤压迫支气管发生阻塞性肺炎、肺不张致胸闷、气短。

晚期症状除了原发灶所产生的干咳、咳血丝、胸闷、气短等症状外，肝、脑、骨的转移灶也会有相应的症状。晚期全身症状也多明显，体重减轻、乏力、纳差、食欲减退、低热、疼痛等等表现

早期肺癌症状不明显，如何发现？低剂量螺旋CT筛查！肿瘤是以小至大，小于3cm的肿块为肺结节(绝大多数为良性)，其内就有肺癌的“雏形”，CT至少可以发现5mm左右的肺结节，根据大小、形态、或者动态变化判断是不是危险，对于高危的肺结节推荐手术处理，明确并解除隐患。

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首先肺部功能是很强大的，而且部分肺泡破坏了还有一部分肺泡是可以继续运行的，还有就是肺癌早期还没有明显生长，所以对于肺泡的破坏及气管的刺激不是很明显，所以早期症状一般不明显，因此一拖再拖最后症状明显时已经到了中晚期。

肺癌早期症状不明显，但是大部分人会出现咳嗽，一般是长期持续性的咳嗽，尤其是长期吸烟及粉尘环境中工作的人群更要注意，肺癌导致的咳嗽一般是以干咳为主，咳嗽音是呈金属性音，而肺部合并感染的会出现咳痰的症状。

而随着肿瘤的生长刺激，会导致出现剧烈咳嗽及咳血的症状，严重者会出现咯血。而且肿瘤刺激会导致肺功能异常，会出现胸闷气短的症状，而且肿瘤刺激或者转移会导致出现胸痛及下颌部、肩背部疼痛不适，到了晚期会出现消瘦、发热等症状。

因此正常人群每年建议大家做一次体检，这对于排除很多不易发现的疾病有很大的帮助，早起肺癌症状明显者治疗后效果很好，但是不易被发现的到了中晚期的肺癌死亡率很高。

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因为肺的位置深，体积大，功能储备多，肺内肿瘤既摸不到也看不到，也不会引起明显的神经表现，肿瘤还不太大时一般只有轻微的咳嗽症状，甚至连咳嗽都没有。

只有当肿瘤足够大，或者侵犯了周围重要器官，或者已经发生了转移引起其他症状时才发现。

早期肺癌很多是体检发现或者偶然发现。我们今天收的一个病人就是陪家属住院，看见病房里都是癌症病人，顺便体检发现早期肺癌的。

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不只是肺癌，其他的大部分癌症在早期的时候一般也不会出现什么症状，一旦出现明显的症状，大多数均已经中晚期，为什么?

在正常的人体之内，有的正常细胞会发生突变，但是没有引起癌症，主要因为人体的免疫系统能够识别和清除发生突变的细胞，突变的细胞还没有发生癌症之前已经被人体的免疫系统杀灭和清除，这种常常称为免疫监视。

尽管人们的免疫系统能够严防死守，但还是会出现漏网之鱼的，当癌细胞的生长超越免疫监视功能之限度的时候或者免疫监视功能不能有效的清除突变的细胞的时候就会形成癌症。癌肿在刚形成的时候或者比较小的时候，没有压迫和侵犯周围组织器官和神经的时候，加之又有免疫监视功能的存在，所以在癌症早期甚至在中期的时候一般没有什么症状和体征。

但是伴随肿瘤逐渐长大，肿瘤压迫周围的组织和器官，就会引起明显的相应的症状和体征，这个时候癌症往往进入中晚期了。

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一、并不是所有的肺癌的都有症状

癌症不管是早期还是晚期，症状并不是必然会出现的。早期可能没有什么症状，这个很容易理解，因为癌症还很局限，晚期癌症也可以没有症状吗?是的，有可能。

所以根据有没有什么不舒服来判断得没得癌症，很不可靠。常常有人在没有任何不舒服的情况下无意中检查发现癌症，而且是晚期，很多人因此感到困惑，我没有任何不舒服，为啥一查出就是晚期癌症?虽然我们很大程度上不愿意接受癌症到了中晚期这个残酷的事实，但是疾病治疗必须要有科学态度，唯病情论，不会以我们的意志而改变。

肺癌为什么可以没有症状

肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌，如果是中央型肺癌，靠近支气管和气管，所以早期会出现一些咳嗽，痰中带血的症状，中心型肺癌位于大的一些支气管上，可能有一些轻微的刺激性咳嗽、胸闷，咳血丝少见些。但是，如果是周围型的肺癌，肺癌起源于支气管腔内的粘膜上皮层，早期肿瘤比较小，周围型肺癌肿块太小，相比较肺脏的体积，影响很小，几乎就没有症状了。

　　如果早期没有发现，随着肿瘤逐渐增大，也就进入到中期或者晚期。周围型肺癌可能出现胸闷、侵犯胸膜后发生位置固定的疼痛。中央型肺癌症状比较多，刺激性干咳，肿瘤破溃有咳血丝、肿瘤压迫支气管发生阻塞性肺炎、肺不张致胸闷、气短。

为什么癌症一旦发现都是晚期了呢?

1，癌症潜伏期很长，是属于慢性病之一。癌症的很多表现都会被认为是其他普通病症，从而被忽视。

2，癌症早期，不会有特别异常的症状和疼痛感。早期的症状非常轻微，类似于普通的感冒，支气管炎咽喉炎。早期症状，不会引起人们的重视，容易跟其他病症混为一谈。很难早期就发现是癌症。

3，癌症早期到晚期的时间非常短。只需2个月至两年不等的时间，不会引起你的重视。即便是有两年，也不会引起重视，当你有感觉或者开始重视的时候，你已经到了晚期或接近晚期的地步了。

4，与癌症的位置和大小有关。中央型肺癌接近气管，容易出现症状，周围型肺癌接近周边，不容易引起症状，但是却容易转移。

如何才能早期发现肺癌

既然肺癌早期没有症状，或者早期症状非常轻微，没有特异性，那么怎么才能早期发现呢？建议每人每年进行一次全身体检，低剂量肺部CT是发现肺癌的最主要和最有效的手段，通过低剂肺部CT可以发现直径3mm的小结节，根据结节的性质，可以大致判断良恶性，如果倾向良性就继续观察，如果判断恶性风险高，可以采取手术切除，达到治愈的效果。所以，吸烟和有癌症家族史的高危人群每年做一次低剂量肺部CT，可提高早期发现癌症的机会。

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随着社会节奏的加快，工作及生活压力的增大，癌症数据也在逐年增加，肺癌首当其冲，发病率也是逐年增加。而非小细胞肺癌占据了肺癌种类的80%以上，比较惋惜的是，70%左右的肺癌患者都处于中晚期，五年生存期极低。如果能在肺癌早中期即发现它，也可以极大的延长患者的生存期，那么，肺癌患者一旦确诊就是中晚期呢，我们看一下肺癌的症状有哪些，治疗方式又有什么呢？

我们先看一下肺癌早中期的症状有什么？

早期肺癌患者有时会出现胸部胀痛的情况的，但是症状会比较轻微，常常表现为隐痛和闷痛，疼痛的部位也不唯一，常常跟呼吸有关，如果出现持续的胀痛，可能肿瘤已经转移到胸膜；当肿瘤出现炎症坏死，导致毛细血管破裂，伴随剧烈的咳嗽时，往往会出现痰中带血；因为有炎症，大部分肺癌患者都会伴随不同程度的低热。

如果出现严重的疲乏，体重减轻，食欲下降，呼吸困难，咳血，可能会是肺癌晚期的症状，就需要及时治疗，控制疾病，改善生活质量。

针对于肺癌早中期的治疗方式有什么呢？

针对于肺癌早中期，手术治疗可能为首选治疗方式，比如早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限病灶，如果是局限病灶并处于早期的情况下，切除原发病灶及周边淋巴结，五年生存率可以达到30-40%，极大的改善了患者的生存质量。

针对于肺癌很多情况下是需要进行术前及术后辅助治疗，比如化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。相关数据显示，5%的肺癌患者在化疗中获益，可以显著提高5年生存率，有效率可以在20-30%左右。而近年来，基因靶向治疗也逐渐进入人们的视野，因副作用和有效率较化疗高，给药方便，也受到很多患者的好评，并且广泛应用于临床，比如基因检测出现EGFR突变的靶向药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳、泰瑞莎；基因检测出现ALK突变的色瑞替尼、阿法替尼、阿雷替尼等，另外，还有很多处于临床阶段的靶向药物正在研发中。今年，免疫治疗PD1也被批准在我国上市，免疫治疗的上市无疑也给很多肺癌患者带来了福音，因免疫治疗副作用更小，且可以用于多种肿瘤，它也开创了肿瘤治疗的新时代。

所以，肺癌早中期的症状不是很明显，如果存在长期吸烟史的人群，在45岁以上应该定期进行低剂量螺旋CT进行癌症筛查。如果确诊非小细胞早中期的患者，也不应该放弃治疗，比如早期肺癌积极进行治疗，可以达到较高的生存期。所以，不要放弃，积极治疗，保持积极的心态，抵御肿瘤细胞，相信自己！