糖尿病检查糖化血红蛋白的目的是什么？糖化血红蛋白6.5%是什么水平？:糖尿病检查糖化血红蛋白的最主要目的是评估一段时间内的血糖控制水平！我们都知道，糖尿病

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糖尿病检查糖化血红蛋白的最主要目的是评估一段时间内的血糖控制水平！

我们都知道，糖尿病就是血糖高到一定程度而出现的全身系统性疾病，那么，毫无疑问，糖尿病的治疗就是要把“过高”的血糖给降下来，并一直维持在一定的目标范围之内。

血糖最常规的检查方法莫过于对血液中的糖含量进行直接测量，家用血糖仪就可以实现这一功能；并且，越来越的人都意识到空腹和餐后2小时血糖指标的重要性。然而，空腹血糖和餐后血糖水平只能够反映这一时点的机体血糖水平，而瞬时血糖的波动较大，且很容易受到进食、代谢等诸多因素的影响，因而并不能完全体现出机体内一段时间的血糖平均水平。

这时，糖化血红蛋白检测的价值就体现出来了，这一指标可以稳定、可靠地反映出机体在120天左右时间内的平均血糖水平，并且不受抽血时间、进食以及胰岛素或降糖药干预等的影响。

糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖相互结合而生成的产物，糖化血红蛋白的水平越高，则表示血糖与血红蛋白结合的越多，也代表这一段时间内，血糖的水平都处于较高的水平。

在美国，糖化血红蛋白水平控制在7%以内，就已经被视为长期血糖控制水平达标了；而在我国，糖化血红蛋白水平控制在6.5%以内，被视为长期血糖控制水平达标！因此，6.5%的糖化血红蛋白水平刚好处于这一标准值。

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糖化血红蛋白是反应糖尿病患者近期血糖控制情况的一个敏感指标。从糖化血红蛋白的高低，我们可以初步知晓糖尿病患者近期血糖水平的高低，目前的降糖方案是否合理，是否需要调整治疗方案。

糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白结合的产物，它的高低与血糖的高低呈正相关，主要反应近8-12周血糖的平均水平。正常范围为3-6%。是糖尿病患者，除了指尖血糖以外，需要定期监测的一项指标。那么糖化血红蛋白6.5%处于什么水平呢？

糖化血红蛋白6.5%达标与否因人而异

• 如果你是病程较短的青年人，6.5%不算理想，最好将其控制在6%以内，年轻人，来日方长，血糖控制得越好，对身体的慢性损伤越小。
  
• 如果你是中老年患者，身体健康，预期寿命较长，那么糖化血红蛋白6.5%是非常理想的，说明你近期血糖水平较理想。
  
  
  
• 我们并不要求所有的糖尿病患者都将糖化血红蛋白控制在6.5%，针对普通中老年人，7.0%是一个比较合适的水平；对于病程较长，年纪大，合并严重的心血管疾病的老年人，我们还可适当放宽指针，糖化血红蛋白控制在7.5%-8.0%也是可以接受的。
  

需要注意的是：

• 糖化血红蛋白反应的是近8-12周的血糖控制情况，不能反应抽血时的瞬间血糖值。糖化血糖蛋白高于目标值，需要重新制定降糖方案，但具体是空腹血糖未达标，还是餐后血糖未达标，需由空腹与餐后血糖决定。
  
• 糖化血糖蛋白的检测受血红蛋白的影响，贫血的病人，糖化血红蛋白的检测会受影响。
  
  
  
• 由于糖化血红蛋白反应的是近3月血糖的整体控制情况，故糖尿病治疗初期，每3月检测一次糖化血红蛋白即可，血糖控制稳定的情况下，每6月检测一次即可，无需频繁检测。
  

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很多糖尿病人搞不清楚糖化血红蛋白和血糖的区别，前段时间小糖还看到有患者在问，为啥糖化血红蛋白会比血糖高？其实这完全是两个不同的概念。糖化血红蛋白反应的是近3个月内的整体血糖水平，它是阶段性的。而我们用血糖仪测的血糖，或在医院做的静脉血生化检查查的血糖，都是即时性的血糖。查糖化血红蛋白，是为了了解患者在过去3个月内的血糖控制情况，能够帮助判断患者的并发症风险，也能够辅助判断是否患有糖尿病。

对于糖尿病人来说，一般要求把糖化血红蛋白控制在7.0%以内，如果控制在6.5%以内，属于良好水平。糖化超过了8.5%属于血糖控制很不好的，患上并发症的风险会比较高。但糖化血红蛋白的控制标准是因人而异的，不同的病情要求也不一样。

1.如果患者病程较短、预期寿命较长、无并发症、无心血管疾病，无低血糖倾向和其他不良反应，医生建议，糖化血红蛋白控制＜6.5%；

2.如果患者预期寿命较短、有频繁低血糖倾向、有较严重的微血管或大血管并发症，医生建议血糖控制目标应适当放宽，糖化血红蛋白控制＜8.0%。

附表：糖化血红蛋白和血糖值的换算参考

注意，此表格不是实际换算关系，仅是参考范围。有少数血糖波动很大、高血糖和低血糖交替出现的患者，其血糖控制不达标，但其糖化值测出来可能是正常的。其次，糖化值也不是百分百准确，它还受到贫血性疾病、某些药物和维生素的影响。

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糖化血红蛋白反应近3个月的血糖水平，包括空腹和餐后的整体情况。

糖化6.5表示血糖可能控制的不错。但也不绝对，还是看个人情况而定。

但也不能说明这个就很好，我有一个病人糖化很正常，6.3%，吃阿卡波糖，可是病人自己很不舒服，体重还是在下降，还腹胀，老感觉有胸闷不舒服，还是给她监测了血糖，发现早餐后容易低血糖，只能请内分泌科调整用药了。

举着个例子，说明两点，这个值对于大多数糖尿病人来说还是很好的。但也要具体情况而定，如果，病人自己有不舒服，或者监测一下血糖情况也很重要，还有就是病人自己的不舒服情况具体分析。

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我是小鋆医生，很高兴为您解答问题！

糖化血红蛋白是什么？是红细胞中血红蛋白和糖类结合的产物，糖化血红蛋白的高低与血糖密切相关，由于其稳定的特点（血糖相对来说波动较大，受各种因素影响），能够反应近2-3个月的血糖情况，对糖代谢控制状况和与糖尿病慢性并发症的相关性优于血糖测定结果。

糖化血红蛋白可以作为糖尿病病情控制是否稳定的指标，也可作为早期筛查糖尿病的指标，欧美国家已经将其作为诊断标准，但我国仍未将其作为诊断血糖的特异性指标，目前依然将空腹、OGTT试验+典型临床症状作为诊断糖尿病的指标。

那么回到问题糖尿病检查糖化血红蛋白的目的是什么？回答：对于血糖波动较大的患者具有监测病情发展的作用，同时通过指标了解糖尿病患者近期血糖控制是否稳定，也可预估急慢性并发症的发生发展；对于糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸胎等的监督有重要作用。

那么糖化血红蛋白6.5%是什么水平呢？回答：糖化血红蛋白的正常值应小于6%，6.5%应该说基本已经达到了糖尿病的控制目标，但如果您是新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病的，或者暂时不靠药物干预血糖的、合并妊娠的人群来说应＜6%更好。

注意点：糖化血红蛋白≤10%，表示糖尿病病人血糖已得到控制，10%-16%之间表示为糖尿病病情得到一定的控制，≥16表示为糖尿病病情未得到控制。

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检查糖化血红蛋白的目的是查看过去3个月左右时间内，血糖的平均水平。糖化血红蛋白6.5%，意味着血糖控制的情况还算理想，需要继续坚持。

下面，“问上医”就为您详细介绍糖化血红蛋白这项指标的意义。

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糖化血红蛋白值：反应过去一段时间内血糖的平均水平

血糖浓度超标对全身血管、神经都有一定的损害。通常，一段时间内血糖平均水平越高，危害就越大。然而，单凭测量几个离散时间点的血糖值，是无法准确知道体内血糖的真实平均水平的。单次血糖值只能反映抽血瞬间的血糖水平，这一瞬间值很容易受一时的饮食、运动、药物和情绪的影响，不能说明较长时间病情的全貌。

想要准确掌控血糖的平均水平，需要一个能时时刻刻接触血糖，并最终反映出综合结果的指标。而糖化血红蛋白值就是这样一个指标。血液红细胞中含有血红蛋白，这种蛋白质会跟进入血液的葡萄糖发生反应，形成一种新物质糖化血红蛋白。它包裹在血红蛋白上，就像一层“糖纸”。血糖平均水平越高，这层“糖纸”就越厚。

检查糖化血红蛋白就是检查这层“糖纸”的厚度。但这层“糖纸”依附于红细胞而存在，而红细胞平的生命周期是120天，“糖纸”也就存在120天。因此，在确诊后检查糖化血红蛋白，可以帮助医生综合了解患者过去三个月血糖的平均水平。

糖化血红蛋白值是调整患者治疗方案的金标准。糖化血红蛋白这层“糖纸”在形成后不会轻易分解，更不会受短时间内血糖浓度的影响。因此，只有糖化血红蛋白才能告诉医生，患者这段时间的药物控制是否有效，是否需要更换药物。通常，

• 糖化血红蛋白控制在6.5%以内比较合适；
  

• 比较年轻的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白需控制在6.0%以内；
  

• 糖尿病患病较久、有心血管疾病或者年龄大于65岁的老年糖尿病患者，可以适当放宽到7.0%～9.0%，具体目标需要医生来确定；
  

一旦糖化血红蛋白超出这些数值，通常需要调整治疗方案。例如增加降糖药剂量或者种类。

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血糖高值与血糖低值之差：血糖波动小

除了糖化血红蛋白之外，糖友们还需要密切关注血糖高值与血糖低值之差。虽然糖化血红蛋白可以反应血糖的平均水平，但是仍不全面。

这是因为，如果血糖处于高高低低、波动较大的情况，平均下来，高低相抵，糖化血红蛋白也可以达标，但这样高高低低波动的血糖，仍可以引起各种并发症。

目前，评价血糖波动情况的最佳指标是血糖高峰与血糖低谷之间的差值。我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨2～3点。一天以内，血糖波动幅度在3mmol/L以内为好，如果超过6 mmol/L，则血糖波动过大。

综上所述，对于糖尿病患者而言，想要准确掌握自己的血糖控制情况，就必须定期测量糖化血红蛋白以及血糖值，两者缺一不可。

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大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

糖尿病的发病率非常高，中国已经有过亿的糖尿病患者，还有更多的人处于糖尿病前期。大家都知道，血糖高的人要经常测血糖，什么空腹血糖、餐后血糖什么的。但是很多人不知道糖化血红蛋白。福爸今天就科普一下糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白就是红细胞当中的血红蛋白和血液当中的葡萄糖结合之后的产物。血红蛋白和葡萄糖就像小情侣一样，粘到一起就不愿意放开，所以糖化血红蛋白非常稳定，反应了过去3个月的平均血糖水平。数值是糖化血红蛋白占血红蛋白总量的百分比。

我们都知道，血糖的波动时很大的，有本身的生理性波动，有饮食引起的餐后血糖波动，有降糖药物引起的波动。所以血糖不稳定的时候需要频繁测定血糖，用以评估药物和饮食对血糖的短期影响。而糖化血红蛋白反应的是过去3个月的平均血糖水平，用以评估糖尿病的长期疗效。两者各有优缺点，需要配合使用。

糖化血红蛋白的正常值小于6%。对于糖尿病人来说，糖化血红蛋白低于6.5%就算血糖控制达标。超过6.5%说明过去三个月血糖控制不合格，需要调整治疗方案。

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作为糖尿病患者，我们必须要做的检查有空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与饮食、抽血时间以及使用胰岛素无关。由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbA1c含量也会保持相对不变，糖化血红蛋白的生成速度与 2~3 个月内血糖浓度水平成正比，所以糖化血红蛋白水平能够更准确地反映过去 2~3 个月中患者的血糖控制情况。

糖化血红蛋白的正常参考值在 4.0%～6.0%。《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》中糖尿病患者糖化血红蛋白在6%-7%之间，所以通常把糖化血红蛋白 6.5%作为诊断糖尿病的参考。

糖化血红蛋白在检查过程中虽然不受到饮食、运动等因素的影响，但是会受到血红蛋白含量的影响。所以对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。所以当患者有酗酒、缺铁性贫血、高血脂等基础情况时，本身的疾病也可导致糖化血红蛋白检测值偏高；溶血性贫血患者、慢性肾脏衰竭患者或血容量增加的普通孕妇，糖化血红蛋白检测值都可能偏低。

所以糖化血红蛋白是糖尿病患者的一项重要指标，它能够反应检查前2-3个月的血糖控制情况，是评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。但是因为糖化血红蛋白反应的是长时间的血糖波动，对于血糖急剧变化的情况，糖化血红蛋白反应不敏感。

所以糖尿病的治疗中，不仅仅要查糖化血红蛋白，还要结合空腹血糖、餐后 2 小时血糖或糖耐量试验、全天血糖等检测及其他相关检查，综合判断，才能精准治疗。

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糖化血红蛋白是什么？

糖化血红蛋白：是红细胞内的血红蛋白，与血糖结合形成的产物，可在体内留存120天。因此能够平稳反映出检测前120天内的平均血糖水平。初诊糖尿病时，需进行糖化血红蛋白检测。

检查这项指标的目的是什么呢？

因“空腹、餐后、睡前”的血糖值仅能反映某一具体时间的血糖，而且受影响因素较大。因此糖化血红蛋白的“稳定性”、“准确性”更能体现出患者的控糖效果，是评价血糖控制的“金标准”。

控糖效果好可每6个月检测一次；控糖效果不佳或更改治疗方案，可3个月检测一次。

糖化血红蛋白与血糖控制的关系

糖化血红蛋白6.5%是什么水平？说明血糖控制较合理。

4%~6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比较理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：血糖控制不理想，需从饮食+运动上加强控制或调整治疗方案。

＞9%：血糖控制差，是诱发糖尿病并发症（肾病、酮症酸中毒、脑卒中等）的危险因素。

以上的百分比是较为宽泛的概念，具体的控糖目标可根据年龄进行细分：

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