患者想转院，医院：我们能治疗不给开转院证明，合理吗？这什么行为？:这个我觉得个人刚刚发生的经历很有发言权，我侄子生病，去广饶和博兴医院，都是按照肠胃病

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这个我觉得个人刚刚发生的经历很有发言权，我侄子生病，去广饶和博兴医院，都是按照肠胃病治疗，后来孩子时不时抽搐一下，而且越来越厉害，我们抓紧去了滨医附院，在那里初步判定方向是癫痫，做CT、造影等，孩子还是一个劲的抽搐，问医生就是需要慢慢排查，我哥问多久能查出病因，起码先给孩子下个治疗方案减少孩子抽搐吧，结果每天就是滴液，也不管用，问起来就说可能很快查出也可能几个月，慢慢来，我们着急啊，不到2岁的孩子，遭罪。我们感觉这边也给不了好的治疗，就想帮忙开个证明我们转去齐鲁，可是他们就是能治不给开。等了两天我一看不行，直接说办理出院吧，直接去齐鲁，孩子有个好歹，不是报销那点钱的事了。结果去齐鲁，第一天没床位，门诊治疗，第二天很幸运有床位安排了，住院第二天孩子就不抽搐了。我觉得还是医院水平差异。滨医可能觉得他们能治不给转，但是他们也不是立马有能力快速诊断病因和对症下药，他们可以慢慢来，我们的孩子我们不能陪着慢慢来啊，不是不相信滨医，而是我们也想快点让孩子减少遭罪，况且孩子万一有个治疗耽搁，对医院只是一次事故或连事故都不是，对我们就天塌下来啊。这件事从去齐鲁治疗效果对比，反过来的话我觉得滨医应该给开转院证明，但是我们也不能抱怨谁，自己的孩子不给转院我们就抓紧自己想办法。不过从这件事来看一开始我哥在医院，他并不是太会处理这方面，毕竟到医院都是十分相信医院和医生的。不多说了，看医院和医生的判断给不给你办转院证明吧，咱也不一杆子打死哪个医院，毕竟每个医生的性格不一样，不能以偏概全了。

这是我这半个月来的遭遇，正好这么问起，我就说了。能想到办理转院说明你还懂点，我哥农村人一个，一开始自己在医院都只听医生的，只是孩子还不好我让他问医生看能不能给办理转院证明，才出现上面所说的一出，最后我们也是耗不起，直接办理出院了。

很高兴我侄子过两天出院了，小家伙现在状态很不错[祈祷][祈祷][祈祷]，谢谢齐鲁[赞]

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我觉得挺合理的，转院要么向上转要么向下转，向上转是因为本院治疗不了所以需要转入上级医院治疗，向下转是病情较轻的，转入社区医院和乡镇医院治疗。。

这样一来能够解决大医院人满为患的处境(看病难问题)，二来呢能够合理的分配医疗资源，不然忙的忙，闲的闲。

本地医院能够治疗这个疾病，医生就没办法给你开出转院证明，要是这位医生给你开了，医保的人就会来问医院，为何要开这个证明，双向转诊制度上是怎么写的？这不是过度医疗吗，得罚钱。医院管理拿着罚单拨通这位医生的电话:“xx，你们怎么乱开转院证明？这个月工资得扣，全院通报批评。”

这就是医院医生他不敢开转院证明的原因，实在是没发交代，所以也别为难人家医生。

当然，作为病人是有选择在那个医院就诊的权利的，有无住院证明并不影响你去其他医院治疗。

可医院里因为转院证明产生的医患矛盾却层出不穷，究其原因，还不是因为有转院证明的是报销的比例要高一些。

这时候问题就来了，既然患者希望所花费的医疗费用少，那为何还要在本地有条件治疗的情况下去其他医院呢？其实去外地医院的车旅费，日常生活费开销并不低，反过来说既然患者无所谓这些费用，那为何又一定要去开这个转院证明呢？

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关于转院的医患纠纷，生活中时有发生，经常是公说公有理，婆说婆有理，最后就看谁的嘴大，往往患者总是处于劣势。

实际上，关于转院的问题，我国《医疗机构管理条例》第31条作了规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”

白纸黑字，既然国家早有明文规定，为什么有关转院的问题，至今仍然会成为医患矛盾的热点之一呢？

我认为关键点就在于医院认为能治，患者认为该转，医患之间，各执一词，无法达成一致。

那么，下面我们就来讨论讨论，什么叫“医院能治”？什么叫“患者该转”？

什么叫“医院能治”？

从《医疗机构管理条例》第31条中，我们可以总结出，合理合法的转诊应当是，对于疑难杂症，或危重病人，医院经过治疗，或者抢救，但限于设备，或者技术条件，医院确认不能诊治的病人，应当及时转诊。

这里的焦点问题就是病人被治疗到什么程度，医院才承认“不能治了”，并同意转诊？我认为这个程度，或者叫底线，就是我国《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）中的医疗事故。

具体解释为，从法理上说，医生口中说的“我们能治”，它的底线就是不能构成医疗事故，如果因医生的“能治”，而最后造成了医疗事故，那么，一切的风险与责任应当由医院和医生承担。

由此看出，医院为了“能治”这句话，是要承担巨大的医疗风险的。

什么叫“患者要转”？

我国《条例》第2条，对医疗事故的产生动机分成两类，一类是医疗行为违法违规；另一类是医疗行为过失造成。这两类行为造成的医疗事故，均不具有可免责性。

其中《条例》第4条，根据对患者人身造成的损害程度，规定医疗事故分为4级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

那么，从以上4级医疗事故分类看，什么叫“患者该转”呢？就是如果不转院，哪怕只出现四级医疗事故，即造成患者明显人身损害的其他后果，医院都要为此承担责任。

也就是说，只要患者出现明显人身损害，医院就要承担“不转院”的医疗事故后果。

那么什么叫明显人身损害呢？以身体检查出现新的疾病为判断依据。

好了，最后我们总结一下，“医院能治，不给转院”的合法情形和违法情形。

合法情形：继续治疗，没有造成医疗事故非法情形：继续治疗，造成医疗事故后果如果医院不肯转院，患者家属一定要警告医生：如果出现《医疗事故处理条例》中的医疗事故，那么，一切责任由医院承担。剩下的，患者家属就注意收集所有的证据。

你同意我的观点吗？

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如果不考虑医保报销，自费看病，可以直接去任何地方，任何医院看病。

异地看病，并且要享受医保，是必须要转院证明的，由当地医院主任医生开证明，并且医院盖章，然后去当地医保局备案。

转诊单要证明什么呢？证明本院院没有能力看你的病。这就难了。假如医院给你开转院证明，就是说医院没能力看这个病，那么其他病人怎么办？都不看了？所以，医院不肯轻易开转诊单，当然如果真是疑难杂症，医院搞不清，巴不得你转诊北京、上海呢。

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我谈谈个人观点:部分地区的医保政策是类似于费用包干，就是医保局给医院一年度的医保报销额度，超出部分医院自己消化，医院为患者开出转诊证明，那么患者在上级医院治疗的费用是在本院限额内扣除的，而患者自己到上级医院就诊，报销比例降低许多，所以如果是自己医院可以治疗的疾病，一般不予转院处理，国家政策要求90%疾病在县级以下医疗单位治疗，也部分限制了一些常见病、慢性病到三级医院就诊，政策的把控和理解各个医院会有差异，但大体类似。我个人认为如果是医院可以处理的疾病，应该和家属沟通、解释，如果家属需要更高的医疗条件，可以自行出院，自行到上级医院就诊；如果是医院处理不了或者无法及时确诊的患者，医院也不要强制留院，以免耽误病情，应该及时协助家属办理相关转诊手续。还有一部分病人自行到上级医院就诊，因为报销比例问题，回住址所在地医院补办转诊证明，甚至医生都没有看过这个病人，这种情况就有些强求医生了。所以这个问题和政策、医院、医生、患者及家属都有关系，应该具体问题具体分析，大家要厘清每个事情的具体情况，不要以一个事情代替所有事情，要相信绝大多数医生都希望患者尽早康复，因为医生和患者信息的不对等或者交流不畅，可能会产生一些误解，还是希望能互相理解、互相尊重、互相交流、互相帮助。愿各位家人安康!

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提问者对医疗行业根本不了解，你所说的转院证明，实际上是医保的转诊证明，如果你都是自费看病，根本不需要这些，随便去哪没人管你。但要是用医保报销的话，就得开转诊证明了，但这是医保局说了算，和医院没关系

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这种现象确实让人难以理解，但是事实客观就是存在。

仔细一想其实就是一个字：钱。

在全国医保大放开的情况下，任何病人都想到更高级别的医院享受更高级别的医疗服务，这是人的本性使然，更不要说一些重病的患者。病人得了病往往是心急如焚，得了大病，只要经济条件许可，都想到北上广大医院去。

这就医疗改革方向有所违背了。大家都挤到大型医院去，造成两极分化，下级医院门前罗雀，上级医院门庭若市，“看病难，看病贵”就成为不可避免的结局。

但是在这个表面现象的背后，牵涉到的最大的一个字就是钱。更高级别的医疗服务意味着要花费更多的钱，全民医疗都向着高消费，这是医保不可承受的。

所以，医保就会出台相应的政策。如有治疗能力的医院不能开出转诊，如果转诊的话，相应的该治疗单位就要扣除一定的医保份额。

举个例子说明：某医保病人在三甲医院治疗肺癌，已经花了1万块钱，下一步可能要做进一步的治疗。此时病人提出转院。根据结算，1万块钱病人可以报销7000块钱。如果该院开出了转诊单，病人报销的这7000块钱将完全由医院承担，也拿不到医保一毛钱。

换了是你，你会开转诊吗？

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我公公上次住院，在我们本市人民医院，最后他们告诉我们去上级医院治疗吧，他们治不了。我们联系好省级医院，让他们开转院证明，他们死活不开！！自己治不了，还不开转院证明！！结果我老公在那好话说尽，就是不开。我老公恼了，在那耍了一通，骂了他们一顿：没本事治还不开转院证明，不要脸！把医院的椅子都掀翻了（整排的那种）。后来院长保安都来了。院长不但赔礼道歉，还给开了证明！！

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首先肯定不合理了，医德的问题，自己的命自己掌握，你想去哪家医院看病是你的权利，现在的医院，说是非盈利性机构，但它比谁都赚的多，你看医院一座座高楼大厦怎么立起来的，病房天天爆满，他不给你办转院有这么几点原因:不太好听但比喻容易懂，首先谁愿意看到到手的鸭子飞了？肉到嘴边不让吃？钱到手边不让捡？眼看着你拿着大把大把的钱不让它赚，自己拱手让给别人？它会么？另外这也是他们医生在积累经验，经历过看过治疗过一定数量的病人，医生的技术水平肯定会提高，熟能生巧嘛。医院这么拦着，你的病肯定不是致命的，他们治好的把握也很大，如果你这病很棘手，它们巴不得你赶紧转走呢！你可以去卫生部投诉，但你有那时间和精力么？总之，很多时候弱势群体有太多的无奈，没有关系的肯定拗不过医院，病又不敢拖，只得认命！

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提问这种问题的，内心的原因很难考证，开转院证明是为了什么？就是医保报销！三级医院的报销比例本来就比一级二级医院低，你开或者不开转院证明，根本不牵扯你能不能去上级医院治疗，再说现在跨地区医保报销基本实现了吧？我不清楚别的地方，我们这里从乡镇到地级市医院没必要开证明，如果你从县里非要去北京医院，我不清楚，当我没说！