如何分析尿常规？尿常规不严重，就是肾脏很好吗？:尿液常规检查是发现肾脏病最简单和有效的方法。看尿常规报告单，看似简单，其实不然。因患者或医护人员不懂得

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尿液常规检查是发现肾脏病最简单和有效的方法。

看尿常规报告单，看似简单，其实不然。因患者或医护人员不懂得正确分析尿常规报告而导致误诊、误治的现象其实非常普遍。

有的病人肾脏问题比较严重，却被误认为没什么大不了的，反之，有的人肾脏没有问题或者问题不大，却被认为“可能有肾脏病，将来可能会发展成尿毒症”，病人因此而十分紧张并到处求医，甚至长期吃“保肾”的中药或西药。

根据我们的工作体会，我们认为，在分析尿液常规时，常见的错误主要包括：

错误01 | 没有仔细分析或询问是否严格按照要求留取尿液标本。

拿到一份尿常规化验单，首先应该询问病人以下内容：

-01. 是不是按照要求留的尿液？

-02. 是不是及时送到化验室进行化验（尤其是炎热季节）？

-03. 有没有避开月经期？

-04. 是不是留的中段尿？

-05. 留小便前几个小时是不是喝了很多水或饮料等？

最后一个提问，其实也可以从尿常规第一项反映出来。

若尿液比重很低，说明尿液稀释了，这样的尿液常规就不可靠。有的人有蛋白尿或者血尿，但是因为尿液过度稀释而查不出来。故发现尿液比重很低时，应重新化验。

错误02 | 尿常规检查异常就是患了肾脏病。

尿液从肾脏生成以后，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道，最后排出体外，前列腺液也可分泌进入尿液中，上述任何部位有疾病（不管是良性的还是恶性的），或者尿路邻近器官疾患波及到尿路，都可能导致尿液化验异常。此外，若留取尿液不慎，将白带或痔疮出血等混进尿液中，也都可引起尿液化验异常。错误03 | 一次检查尿液没问题，就肯定肾脏或尿路没有问题。

尿液常规是否异常，除了受是否有肾脏或尿路疾病影响以外，还受肾脏病情波动（有些肾脏病在病程的某个阶段，其尿液常规检查可以完全正常）、留尿是否按照要求、运动、摄食、检验误差等因素影响，所以不能仅仅根据一次尿液检查结果就认为有或没有肾脏病，有时需重复检查。

有些肾脏疾病，即使已经比较严重了（如高血压肾脏损害，多囊肾肾脏损害等等，高尿酸血症引起的肾脏损害，肾动脉狭窄所致缺血性肾病等），但其尿液常规检查可能是正常的。

有的早期肾脏疾病，需要用更敏感的检测方法来检查尿液中是不是有蛋白尿（微量白蛋白等）。例如，在糖尿病肾病的早期，尿液中微量白蛋白可能已经明显超过正常，但是尿液常规化验却不能发现异常。

总之，尿液常规正常，不等于肾脏就没有问题。

错误04 | 尿液改变轻微，肾脏改变也轻。

这观点也是十分错误的。实际上，在很多情况下，尿液改变轻重与肾脏病变轻重很不一致。例如有的人尿液常规里只有蛋白尿“+”，但可能已经是严重肾功能衰竭了，有的人尿蛋白非常多，但肾脏改变可能很轻。

错误05 | 尿常规异常，病的根源就一定在肾脏。

这个想法是非常错误和有害的，值得引起高度警惕。

尿液常规检查异常，首先要注意是不是尿液污染，其次是不是肾脏或者尿路其他部位疾病（输尿管、前列腺、膀胱和尿道等）所致。

如果是肾脏引起的，这个时候最重要的事情就是要明确是肾脏本身出了问题（又叫原发性肾脏病），还是身体其他部位出了问题累及到肾脏(这种由其他部位疾病累及肾脏所引起的肾脏病，叫继发性肾脏病)。

比如，高血压、糖尿病、高尿酸血症、风湿病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等）、肿瘤、肝炎、结核等等，以及是不是由药物引起的肾脏损伤，这些基本都可以引起尿液常规检查异常。

总之，尿常规检查异常只是说明肾脏可能有问题，至于是哪种肾脏病（原发性或继发性）及其病变程度，要进行进一步的检查，这个过程是非常复杂的，也非常容易误诊，所以往往要住院检查并多次随访。

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大家好，我是一名专业的肾内科医生，化验尿常规现在已经是非常之普遍了。不论是健康体检、入院检查等等都有这个项目，如题主所言，那如何来看尿常规的好坏呢。作为评价肾功能的重要化验项目，如果尿常规不严重，是不是就意味着肾脏很好呢？这一系列的问题今天我就来为大家讲清楚、说明白。

如何分析尿常规？

●说实话，虽然尿常规化验也不贵，才18块钱，但我告诉大家，它可是我诊断肾病患者的一大利器，为什么我这么讲，因为我们的肾脏有一大功能就是“生成尿液”。所以化验小便也能间接的反映肾脏的各方面情况如何，虽然不能达到100％的准确，但至少可以起到一个初步筛查的作用，话不多说，下面来和大家讲讲尿常规的大致框架。

●拿到一张尿常规化验单，里面密密麻麻的有20多个项目，有的项目单个看没意义，有的项目需要多个联合评估，但大致上可以概括为三大方面，即外观、干化学分析、有形成分分析。这三个大框架下面又穿插着各种小的项目，如下:

①外观:

首先就是颜色的判断，因为正常新鲜的尿液一般是淡黄色，透明的，而且还没有沉淀、浑浊等现象发生。注意了，尿液的颜色有时候也会受到当天的进水情况、排尿情况或者特殊的食物、药物影响，下面我举几个常见的颜色作一个初步分析。如出现红色（可能是肾脏原因引起的血尿）；如出现白色（可能是尿路感染、前列腺炎、淋病等）；如出现棕色（可能是急性肾炎、急性黄疸型肝炎等）；如出现蓝绿色（可能是霍乱、铜绿假单胞菌感染等）。

其次就是尿比重的判断，在这我告诉大家，这个项目是反应我们“肾脏肾小管的浓缩、稀释功能”。一般都是在正常范围内的，如果是比重降低，则可见于尿崩症、肾小管疾病、急性肾损伤的多尿期等疾病，如果比重是变高的，那可能就是高热出汗，或者脱水、糖尿病等所导致的。

②有形成分分析:

这里面包含的项目就更多了，如上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型、蜡样管型等，不同的管型寓意着不同的疾病。其次就是尿酵母菌、黏液丝、白细胞、红细胞等，一般而言，出现白细胞增多考虑细菌感染的可能性大，这种情况下需进一步做一个尿培养明确，如果是红细胞增多，那就需要进一步排除一下红细胞是来源于哪里，是肾小球源性的还是非肾小球源性的。由于篇幅有限，这里我就不一一展开作答了。

③干化学分析:

这里面包括的常见项目有酸碱度、亚硝酸盐、葡萄糖、隐血、尿蛋白、胆红素、尿胆原、酮体等。我们正常的健康的新鲜尿液这个酸碱的范围一般在4.5-8之间，如果出现升高或降低需要引起重视;像亚硝酸盐主要是用作尿路感染的辅助参考，如果是单纯的亚硝酸盐实验阳性，那有可能是尿液标本被污染了或者放置的时间太长导致;而葡萄糖其实就不用我多说了。正常情况下我们的尿液是不含葡萄糖或者仅仅是微量的葡萄糖，如果我们的血葡萄糖超过一定的数值，那即可出现尿糖阳性。

像尿蛋白其实就是尿常规里面比较重要的一个指标了，如果出现尿蛋白阳性，不论是一个加还是几个加，都不要小视，这有可能是生理性因素引起，也有可能是病理性疾病引起，如肾炎、肾病综合征等。像尿胆红素我们还是用于“黄疸”的诊断和“黄疸”类型的鉴别诊断，所以我单个拿出来和大家讲也没什么意义，需要结合肝功能、肝脏彩超等检查综合评估。

●最后针对于尿常规来小结一下，我以上虽然讲了不少，但只是一个最初步的框架，为什么我不和大家往深处讲？因为我觉得没有意义，临床上疾病不可能是照本宣科，按照书本上说怎么就怎样，疾病具有个体化的特点，相同的症状可能是不同的疾病，相同的疾病可能是不同的症状。所以对于尿常规大家脑海里只要有个大概即可，究竟你尿常规里各个阳性项目提示什么疾病该怎么治疗那交给医生即可。

尿常规不严重，就是肾脏很好吗？

●这个小问题我觉得太片面了，医学是一个专业性很强的学科，所以很多都不可能有百分之百的答案。对此，我的观点是尿常规不严重甚至尿常规完全正常，不代表肾脏是健康的，大家看到尿常规报告单上有密密麻麻20多个项目，其实这还远远不够。它也只能反应肾脏功能的冰山一角而已，下面我将举例论证。

●如血尿的问题，要找出血尿的来源，首先需要鉴别的就是它属于肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，那怎么鉴别呢？观察尿红细胞的形态，但普通的尿常规是看不到的或者看的不准确不客观，这需要借助“相差显微镜”观看棘形红细胞的占比，所以这时候普通的尿常规不能满足疾病所需。

●如蛋白尿的问题，在排除生理性因素影响的情况下。如果一个人尿常规蛋白阴性，那能说明肾脏没问题吗？不能，因为像早期的糖尿病肾病、高血压肾病它确实是会引起蛋白尿，但是是“微量蛋白尿”，注意微量二字，这就可能普通的尿常规看不到。而高血压性肾病、糖尿病肾病出现这个蛋白尿时其实治疗方案就要进行调整了，如血压、血糖药物的调整，相关标准值的控制范围等等，这就有利于疾病的早期干预。所以在这一点，普通的尿常规有有一定的局限性。

●如一个病人出现了严重的低钾血症，那在临床上我就需要寻找引起低钾血症的原因了，比如会不会是肾小管酸中毒？会不会是肾性失钾过多导致？这时候我就要看24小时的“尿钾”究竟有多少，但是普通的尿常规不能满足我的要求，因为我需要24小时尿生化评估。所以这一点，普通的尿常规有一定的局限性。

●我再反方向举一个例子，就像尿毒症患者，虽然大部分尿毒症病人透析时间长了之后没有小便，但是在刚进入尿毒症阶段时还是有少量小便的。如果这时候拿小便前去化验尿常规，在排除其它疾病的情况下，我可以告诉大家，这个尿常规完全可能是正常的，那你能说他肾脏好吗？肯定不行，因为他都已经尿毒症了，肾脏都已经没有功能了。所以这一点上，尿常规又体现了它的局限性。

综合总结

疾病是千变万化的，千万不要试图通过网络上某个报告单分析就给自己下诊断，然后拿药治病。治病救人是人命关天的大事？不容任何马虎，如果有悬浮济世的想法，那可以，需要在医学院进行系统的学习，然后再临床上摸爬滚打考取医师资格证医师执业证才行。我以上的科普内容其实也只是肾脏疾病的冰山一角，所以了解一点医学常识可以，但生病时可千万不要反客为主，指导医生如何用药。总之千言万语汇成一句话，有病别拖着，寻求专业医生帮助才是正解。

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尿常规是临床上的一个常规检查项目，通过对尿液的常规分析，可以对肾脏，膀胱，尿道，前列腺，输尿管等器官的变化及时得以发现。尿常规包括两部分，干化学和镜检。干化学主要有尿蛋白，尿糖，尿潜血，尿酮体，亚硝酸盐等，镜检部分主要有红细胞，白细胞，管型，盐类结晶等。尿蛋白阳性见于肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎高血压肾病，糖尿病肾病。尿糖阳性见于糖尿病和肾性糖尿。尿潜血阳性主要见于肾炎，尿路感染，尿路结石等。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒，麻醉，子娴等。亚硝酸盐阳性见于尿路感染，特别是大肠杆菌引起的尿路感染。红细胞增多连续肾炎，膀胱炎，泌尿系统结石，肿瘤。白细胞增多连续泌尿系统感染。管型增多连续肾炎等。 尿常规不严重，说明肾脏很好，这个观点是不正确的，因为尿常规检查是反映泌尿系统一些相关疾病的客观指标，为临床诊断提供的一个诊断依据。但是，尿常规检查的不同的项目，可以反映泌尿系统疾病的进展情况，动态观察尿常规对泌尿系统疾病的预后以及治愈提供客观指标。 尿常规不严重与肾脏好坏无关的，反映肾脏功能好与坏的客观指标是血肌酐，所以，临床上血肌酐增高，是肾功能不全的表现。

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尿常规检查是临床上三大常规之一，其他两大常规是血常规、粪常规。一般住院，三大常规检查是必做检查，尿常规检查很方便，对泌尿系统疾病有很多提示作用。

今天就和大家谈谈，拿到一张尿常规结果，应该看哪些内容？

一、颜色

正常的尿是淡黄色，不正常的尿主要有以下几种颜色

1.血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结核

2.胆红素尿：尿呈豆油样改变，主要见于肝细胞黄疸、阻塞性黄疸

3.浓茶色或酱油色尿：见于血红蛋白或者肌红蛋白出现在尿中，正常情况，这些是没有的。血红蛋白尿见于严重的血管内溶血，血型不符的输血反应，PNH等。肌红蛋白尿见于挤压综合症、缺血性肌坏死。

4.乳糜尿：见于丝虫病和肾周围淋巴管堵塞。

5.脓尿和菌尿：尿中含有大量的弄细胞、炎性渗出物，主要见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎。

二、尿比重

1.升高见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病

2.降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩症、肾小管间质疾病。

三、尿蛋白

出现蛋白尿出现重视，有可能是生理性的，蛋白尿只是暂时的，会自己消失；也可能是病理性的就是疾病引起的，这种情况下，需要进一步检查来判断，蛋白尿的原因。

四、葡萄糖

正常情况下，尿中只有微量的葡萄糖，当血糖浓度很高超过肾脏重吸收的能力，尿中就出现葡萄糖。

最常见的糖尿病患者，还有其他的原因，也是需要进一步检查。

五、白细胞

尿大量白细胞主要见于泌尿系感染，肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

六、亚硝酸盐

亚硝酸盐阳性结合尿白细胞阳性能更准确的判断泌尿系感染。

七、尿胆原和尿胆红素

合成尿二胆，主要提示肝及胆道内外各种疾病引起的胆红素代谢障碍。

1.胆红素升高

急性黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝炎、药物所致胆汁淤积

2.尿胆原阳性或增高，见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆原降低见于胆汁淤积性黄疸。

尿常规虽然对肾脏功能好坏有提示作用，但不能说尿常规不严重，肾功能就很好。肾功能检查主要还是要抽血化验，看一下肌酐，肾小球滤过率等等。

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尿液虽然对于肾脏来说是一项衡量很脏健康的指标，但是尿液并不能绝对的衡量肾脏的健康，换句话说，即便尿常规的值都正常，也未必就意味着肾脏就很健康。反之也一样，尿常规异常也未必就意味着肾脏就一定有疾病。因为尿常规衡量的问题比较多，比如如果尿常规出现问题，也可能是皮炎，病毒性肝炎，肝硬化，胆管炎，糖尿病，心肌梗死，碱中毒等问题。

所以每年的体检报告中，建议一定要注意尿常规的值，虽然本身人体是没有什么明显的感觉的，但是如果尿常规出现问题置之不理，则会引发大问题，当然这其中也包含肾脏的疾病。那么尿常规中的检查都有哪些含义呢？

1.尿潜血，正常为阴性，如果检查呈阳性，那么可能有两种情况，一种是生理性的异常如：剧烈运动，重体力劳动或者久站之后。一种是病理性的情况，常见于肾结石，肾炎，皮炎，多发性肌炎等问题。

2.尿胆红素，正常人为阴性，定量为<＝2mg／L，如果出现阳性，则有可能是因为如：病毒性肝炎／肝硬化等肝细胞性黄疸，化脓性胆管炎，胆囊结石，原发性肝癌等疾病。

3.尿蛋白，正常为阴性，如果出现阳性，有两种情况，一种是生理性的异常，常见于剧烈的运动，重体力的劳动，青少年快速成长期，情绪激动及妇女妊娠期等。如果是病理性的异常，常见于间质性肾炎，肾小管性酸中毒，慢性肾炎，糖尿病肾病等。

4.尿液葡萄糖，正常情况呈阴性，如果出现阳性，生理性的异常可能是因为过量吃糖类的食品，女性妊娠后期，剧烈运动等。病理性的异常如：外伤性颅内出血，急性心肌梗死，糖尿病，肾病综合征等。

5.尿液酸碱度，正常值为4.6～8.0，如果是病理性的增高，可能是由于频繁呕吐，泌尿系统感染，服用富含重碳酸盐药，碱中毒等。如果是病理性的降低，则可能是因为糖尿病，酸中毒，慢性肾小球肾炎等。

6.尿比重，正常值为成人1.003～1.030，晨尿常在1.020左右，如果是生理性增高，常见于极度缺水。如果是病理性增高，则可能因为急性肾炎，糖尿病，蛋白尿，高热，休克或者脱水。如果病理性降低，则可能因为慢性肾炎，胶原性肾病，恶性高血压等。

不过无论尿常规的检查中，哪项是不正常的，首先要做的就是冷静，不要紧张，因为紧张不仅起到任何作用，还可能加重症状，另外就需要及时的就医进一步检查，看是否出现问题，及时干预。