如何区分早期、中期和晚期的大肠癌？:大肠癌的早、中、晚期笼统的或者通俗的称谓。如果与专业的TNM分期相对应的话，大概是早期对应0期（TisN0M0）和1期（:-大肠

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大肠癌的早、中、晚期笼统的或者通俗的称谓。如果与专业的TNM分期相对应的话，大概是早期对应0期（TisN0M0）和1期（T1-2N0M0）。Tis是指原位癌，癌细胞仅在上皮，没有突破上皮基底膜，理论上没有扩散转移的能力，严格意义讲不是真正的癌。T1代表癌细胞侵犯黏膜或黏膜下层，没有累及肠壁肌肉。T2指癌细胞侵犯肠壁的固有肌层。早期是没有淋巴结转移的。只需要手术治疗（开腹或者腹腔镜手术），无需化疗。

大肠癌中期对应于TNM分期的Ⅱ期和Ⅲ期。其中Ⅱ期分为ⅡA期（T3N0M0)、ⅡB期（T4aN0M0)和Ⅱc期（T4bN0M0).T3指肿瘤侵透肠壁固有肌层到达肠周组织；T4指肿瘤累及肠壁最外层浆膜层（T4a），或者累及肠周的组织或器官（T4b）。

Ⅲ期又分为ⅢA期（T1-2N1M0)、ⅢB期(T3-4aN1M0)和ⅢC期。

对于中期大肠癌，目前主要治疗方式就是根治手术（目前推荐腹腔镜手术），术后给予辅助化疗，标准化疗时间半年。但是对于低危三期可以减少辅助化疗时间，缩短为3个月。具体需要主治医生根据术后病理情况制定化疗计划。

Ⅳ期就是晚期，主要是指发生了远处脏器或淋巴结或者腹膜转移。Ⅳ期也分为ⅣA期（单个器官转移）、ⅣB期2个或者2个以上脏器转移）和ⅣC期（腹膜转移）。

对于大肠癌来说，不是所有的晚期都没有治愈机会，比如ⅣA期（单个器官转移）患者，部分经过综合治疗后，是可以获得治愈机会的。尤其时可以直接手术切除原发灶和转移灶患者，治愈机会仍然存在。

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大肠壁由内向外可分为粘膜层、粘膜下层（脂肪结缔组织）、肌层和浆膜层四层结构。早期大肠癌可以理解为肿瘤局限在粘膜层或粘膜下层，同时不伴肠周淋巴结的转移，晚期大肠癌指肿瘤已超出大肠之外，出现肝、肺、骨、脑、腹腔等远隔脏器的转移。而介于早期和晚期之间的病例可粗略理解为中期大肠癌。通常早、中期病例都具有手术机会，对于肿瘤局限在粘膜层的早期病例，还可考虑在肠镜下根治切除。而对于晚期大肠癌病例，则要根据情况区别对待，其中有的属于不可切除病例，治疗上只能通过全身或局部药物治疗以及放疗等手段维持，有的则属于可切除或潜在可切除病例，通过药物治疗，放疗等综合治疗手段，为手术创造更好的机会，例如大肠癌伴有局限性肝转移，肺转移的病例。众所周知，肿瘤发现越早，治疗效果越好。令人鼓舞的是，目前部分晚期大肠癌病例经过规范治疗后亦可获得长期生存，甚至治愈。

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【@刘永毅医生 编号WD614】

大肠癌也就是结肠癌和直肠癌的另一种叫法。人们说癌症到了早期、中期、晚期，简单、易懂，并且暗示了病情的严重程度，医学教材、资料也这样写，但只是“大概”分期，没有明确的划分依据、界限，常常以TNM分期相对应早、中、晚期。

①检查

结肠镜可以直视下发现肿瘤大小形态，对浸润深度也有大概的推测，病理定性标本也要通过结肠镜获得。结直肠癌可能有肠系膜淋巴结转移，属于区域淋巴结转移，这时超声敏感度可能好于CT。远处易发生肝脏、肺脏、腹膜等部位的转移，需要做胸部CT、腹部、盆腔增强CT。对于直肠癌盆腔增强磁共振是要做的，了解肿瘤浸润深度，周围淋巴结情况。

②早期

由于内镜下治疗早期结直肠癌的开展，引入了胃癌早期的概念，肿瘤浸润深度局限在粘膜层或粘膜下层，不论淋巴结有无转移，这种情况下考虑内镜下切除(结肠壁较食管、胃壁薄，一些顶级医院开展)，但是同样存在一小部分患者发生区域淋巴结转移，这样以TNM分期就晚很多，是Ⅲ期。

③TNM分期

T是肿瘤浸润深度，N是区域淋巴结情况，M是远处转移。肿瘤浸润深度在肠管固有肌层或以内，没有淋巴结、远处转移TNM分期是Ⅰ期，若是超出固有肌层，但还没有淋巴结、远处转移分期是Ⅱ期。不论肿瘤浸润深度、淋巴结情况如何，若存在肝脏、肺脏、腹膜等远处转移就是Ⅳ期。这样大肠癌Ⅲ期也就好理解了，有淋巴结转移而没有远处转移的情况属于Ⅲ期。

④对应

Ⅰ期对应结直肠癌早期，Ⅱ期、Ⅲ期对应中期，Ⅳ期对应晚期。这样对应关系同预后大多也是正向相关，也有一部分例外，比如肿瘤浸润深度达到浆膜下T3、或浸润出肠管T4而没有淋巴结转移是Ⅱ期，若肿瘤浸润深度在粘膜下层、或肌层，淋巴结只有1枚、或者2枚，有些还是反应性增生分期就是Ⅲ期，其他条件相同的情况下，Ⅲ期预后可能还好于Ⅱ期。

大肠癌分期是治疗前必须明确的事情，根据分期选择相适应的治疗方案，具体情况还有许多不同，比如结肠癌少用放疗，而直肠癌放疗要用的多，还有分子基因分型不同预后、治疗也有差异等等。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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癌症早期，中期，晚期，这是一个大致的模糊说法，确切地要说1、2、3、4期，而这个分期是基于对肿瘤本身，区域淋巴结转移情况，远处器官组织转移情况的评估而得出的，也就是大家经常听说的ＴＮＭ分期。对于大肠癌来说，分期大致是了解以下信息而得出：

Ｔ，也就是肿瘤侵犯深度：侵犯粘膜下是Ｔ1，侵犯肠壁固有肌层是Ｔ2，侵透肌层达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织是Ｔ3，肿瘤穿透腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其他器官或结构为Ｔ4

Ｎ，也就是区域淋巴转移情况：无区域淋巴结转移为Ｎ0，有1－3枚区域淋巴结转移为Ｎ1，有4枚或以上区域淋巴结转移为Ｎ2

Ｍ，也就是远处转移情况：无远处转移为Ｍ0，有远处转移为Ｍ1

然后综合以上信息，进行分期归为：1期为Ｔ1－2Ｎ0Ｍ0，2期为Ｔ3-4Ｎ0Ｍ0，3期为Ｔ1－4Ｎ1－2Ｍ0，4期为Ｔ1-4Ｎ0-2Ｍ1

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大肠癌早、中、晚期的区分平常通过以下几种特征性的症状表现进行初步分辨，由于大肠癌的发生比较隐蔽，疾病早期没有明显症状，有时候仅仅只表现为粪便隐血阳性，常在体检或因为其他疾病进行粪便化验检查时被发现。

1.随着病情的继续发展，进入中期(进展期)后会出现以下症状表现。排便习惯与粪便性状发生改变，也是大肠癌较早出现的症状。如血便、脓血便伴有里急后重、顽固性便秘、大便形状变细，也可表现为腹泻与糊状大便或腹泻与便秘交替的现象(多见于右侧大肠癌)。

2.腹痛：多见于右侧大肠癌，多表现为右侧腹部的钝痛，有时候会同时牵涉到右上腹或中上腹。尤其在进餐后比较明显，当肿瘤向肠腔内生长阻塞肠管发生肠梗阻时腹痛症状会加重或表现为阵发性的绞痛。

3.大肠癌继续发展发生明显腹部肿块时提示病变已经到了晚期，会出现明显的肠梗阻症状。大肠癌发生在时直肠时直肠指检会发现质地坚硬、结节状的肿块，会出现肠腔狭窄症状(粪便变细、便秘、便血)。另外晚期大肠癌由于肿瘤的消耗和转移会出现不同程度的贫血、低热、进行性消瘦、恶病质、腹水等症状。

大肠癌的确诊和病情分期仅仅通过症状表现区分还是不准确的，还是要通过肠镜、超声肠镜、活检病理、CT、核磁共振等辅助检查结合临床表现综合判断指导治疗方法的选择。一般认为病变在大肠黏膜层和黏膜下层者为早期，症状不明显；肿瘤侵犯到肌层和浆膜层并且继续生长出现明显症状时为中期；病变突破浆膜层，侵犯周围组织器官，并发生远处转移，出现明显的消耗症状时为晚期。

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治疗肠道疾病早、中、晚期都必须使用中医，中医几千年的临床经验才是患者恢复健康的来源！

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大肠癌是结肠癌和直肠癌的统称，肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤，且有年轻化趋势。在医生眼里，评估肿瘤的发展程度主要根据肿瘤的分期和分级，分期可以分为I、II、III、IV期，分级可分为高级别、中级别和低级别，分期越高，分级越高，肿瘤也就恶性程度越高，越晚期。

如何区分早期、中期和晚期的大肠癌？

医生需要根据肿瘤的分期来制定手术方案，常采用的是TNM分期，不光要看原发灶的浸润程度，也要看有没有淋巴结转移和远处转移，这是评估是否可以手术以及预后情况的关键。而对于患者，大致能知道肠癌的早期、中期和晚期就可以了。

肠癌的早期主要是指肿瘤局限在肠壁，分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层，只要没有突破浆膜层一般就可以手术切除，预后也比较好。中期一般是指有淋巴结转移而没有远处转移，晚期一般是指侵犯周围器官或远传脏器，一般只能内科治疗，预后较差。

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癌症严重危害着我们的身体健康，而且，近几年癌症的发病率一直在上升，所以，在生活中做好防癌工作是很有必要的，癌症被大家叫做绝症，大家对癌症都有一种恐惧的心理。癌症只要早发现、早治疗，就可以延长生存期，那么，早期发现的癌症治愈的可能性有多大呢？下面，我们一起来详细进行了解一下：

早期癌症能治好吗？一般都可以

其实，早期癌症被治愈的可能性还是挺大的，如果癌症早期及时发现，一般可以通过手术直接把病灶切除，这时基本就算治愈了。而且，现在的医疗水平也在不断提高，癌症的治愈率也在不断地上升，即使到了中晚期，医生会采取中西医综合治疗癌症，不仅可以通过手术切除可见肿瘤，再加上放化疗和中医药疗法，也有不少患者能达到临床治愈。

癌症除了有恶性和良性的区分外，同时也是有早期和晚期的区别，那么我们在生活中要如何进行区分呢？有没有明显的一个区分界限呢？

早期癌症和晚期癌症的区别表现在哪些方面呢？

1、早期癌症的症状不明显，想要从症状上面判断是不是癌症明显是不明智的，在癌症早期，不去医院进行针对性检查，一般是没有办法发现的，所以，为了自己的健康，还是定期去医院进行检查会比较好。

2、晚期癌症会出现恶病质。晚期癌症会给患者的身体带来很大的不舒服的感觉，不管是对患者的生活还是工作都带来很大的影响，癌症的种类比较多，所表现出来的症状都是不一样的，比如直肠癌可能会出现便血的症状，肺癌会出现咳血等。

3、在一般的情况下，如果是早期癌症，只要你去正规医院进行一段时间的有效治疗，是可以一定程度上控制癌细胞的，一般也不会影响生存期。但是，如果癌症已经在晚期了，那么想要治愈基本上就已经是很困难了。

很多人其实发现自己患上癌症的时候，都已经是晚期了，大多数的癌症疾病在早期的症状都是不明显的，让人更害怕的是，癌症的病情发展速度是非常迅速的，有可能在几个月之内就会让癌症发展到晚期、转移或是扩散。所以，定期去医院体检是我们必须要做的，同时，还要清楚自己身体的症状，如果自己的身体出现了异常症状，咳嗽出血、长期虚弱等，都要考虑是不是得了癌症，发现自己身体异常症状之后，及时去医院进行检查，不要拖延病情，以免耽误最佳治疗时间。

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以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第37问：大肠癌的早、中、晚期是如何分类的？（Dukes分期和TNM分期）

大肠癌（结直肠癌）的早期、中期和晚期实际上是病人和家属这么称呼的，不是很规范。目前还没有人对早期、中期和晚期结直肠癌进行过明确的定义。在医学上，我们可以用“TNM分期”法将大肠癌分为4期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。一般来说，Ⅰ期相当于“早期”，Ⅱ期和Ⅲ期相当于“中期”，Ⅳ期相当于“晚期”。也可以采用“Dukes分期”法将大肠癌分为4期（A期、B期、C期、D期），A期相当于“早期”，B期和C期相当于“中期”，D期相当于“晚期”。

目前大肠癌的分期通常是根据肿瘤局部浸润深度、淋巴结转移和远处转移的转移范围来进行分类的。它可以大体判断病情的严重程度，估计预后，为决定治疗方案提供参考。

T（原发肿瘤）

Tx 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯粘膜固有层

T1 肿瘤侵犯粘膜下层

T2 肿瘤侵犯固有肌层

T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a 肿瘤穿透脏层腹膜

T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

N（区域淋巴结）

Nx 区域淋巴结无法评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 有1-3枚区域淋巴结转移

N1a 有1枚区域淋巴结转移

N1b 有2-3枚区域淋巴结转移

N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移

N2 有4枚或以上区域淋巴结转移

N2a 4-6枚区域淋巴结转移

N2b 7枚及以上区域淋巴结转移

M（远处转移）

M0 无远处转移

M1 有远处转移

M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结）

M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

TNM分期系统类型

TNM分期系统包括5种分类形式：临床(clinical)、病理(pathologic)、新辅助治疗后(yielding)、复发(recurrence)和尸检(autopsy)分类。临床TNM分期（cTNM）是指在手术前，综合体检和各种影像学检查的结果而做出的分期，为手术治疗提供依据。病理TNM分期(pTNM)：是指将手术切除的标本进行病理检测后得出的分期，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后评估标准，它用来评估预后和决定是否需要辅助治疗。新辅助治疗后TNM分期(ycTNM或ypTNM)，是指接受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗并判断治疗效果。复发瘤TNM分期（rTNM），是当患者通过手术将肿瘤彻底切除后，过了一段时间又出现了复发，复发时再次对肿瘤进行的分期，为进一步治疗作依据。尸检TNM分期(aTNM)，用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤的分期。

Dukes分期：1930年，Duke发现肿瘤浸润与预后的意义。1932年，他将结直肠癌分为A、B、C三期，这就是最原始的“Duke分期”。1944年，又改良了结直肠癌的Dukes分期，将结直肠癌分为A、B、C、D四期。1954年Aster-Coller再次对Duke分期进行了改进。1978年我国在Dukes分期的基础上，对结直肠癌进行了更细致的分期。一般情况下Dukes分期指的是1944年的改进后的Dukes分期。

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肠癌的早期往往没有明显的临床表现，或者说有一部分患者没有任何的临床表现，但有一部分患者会觉得腹部经常有不舒服这样的症状，但是一旦发展到一定程度，比如说患者出现了腹部包块，发现消瘦，体重近期内降低的比较多甚至出现了一些贫血，发生了一些肠梗阻，这个时候结肠癌基本上是一个中晚期，一定不是一个早期了，所以我们单凭临床症状一定要结合专科的检查，这样通过医生来帮助去确定这个疾病的早晚。