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我家孩子已在单位上班,交了五险一金,还需要交新农合吗?

电脑版   2020-11-26 08:20  

我家孩子已在单位上班,交了五险一金,还需要交新农合吗?:当然不需要再交新农合了,否则就是重复参保,不能享受重复报销,是很吃亏的。大家好,我是社保专家思

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当然不需要再交新农合了,否则就是重复参保,不能享受重复报销,是很吃亏的。

大家好,我是社保专家思之想之,我家孩子已在单位上班,缴纳了五险一金,还需要缴纳新农合吗?

已经参加职工医保,不需要再缴纳新农合

你的孩子在单位上班,参加了五险一金,其中就包含已经缴纳了职工医疗保险。

而按照国家的规定,不能够重复参保,既然你的子女已经参加了职工医保,那么就不能再重复参加新农合。

由于职工医保的待遇要远高于新农合的待遇,所以也没有必要再参加新农合了。

更为重要的是,就算你参加了职工医保,又在老家参加了新农合,那么也是不能够报销两次的,不能够重复报销。

那么就有人问了,现在很多地方参加新农合,都是以户为单位,一个户口簿上的人都要参加新农合,也要给孩子缴纳缴纳新农合,那怎么办呢?

其实,有的地方会考虑到这种情况,虽然要求以家庭为单位全部参保,但会考虑具体情况,会明确参加城镇职工基本医疗保险的不计入该户人口数。

所以对于这种情况,不要稀里糊涂的再给孩子缴费新农合了,真的是白交钱。

综上所述,如果你的孩子已经缴纳了职工医保,那么就没有必要再给你家的孩子在老家再参加新农合了。

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〔职说社保〕观点: 理论上来讲,在公司缴纳了五险一金,就没太大必要在户籍所在地重复缴费新农合。但是实践中,有些人却不得不强加重复缴费新农合,或者故意多缴纳一份新农合,为什么呢?

职工五险一金和新农合,为什么可以重复缴费?

所谓五险一金,其实是2020年1月1日之前的老称呼。因为,社会保险包含养老、医疗、生育、工伤和失业保险五个险种,所以,大家把它称为“五险”。但是,从2020年开始生育保险合并到医疗保险中,也就只能叫“四险”了;

“一金”就是住房公积金,由公司和职工分别承担50%,最终归职工所有的住房保障基金,跟新农合医保没有可比性。

新农合,老称呼为新型农村合作医疗,2014年纳入城乡居民社保范畴。新农合主要是为了解决农民看病难看病贵问题,由政府组织、引导、支持个人、集体和政府多方筹资,农民自愿参加,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

从制度设计、运行要求上看,省际社保系统已经基本实现联网,不应允许同一个参保人在同一省市,同时参加职工社保与新农合;

但在实际中,由于不同的社保系统(职工社保属于城镇职工社保系统,新农合属于城乡居民社保系统)、不同制度的实施强度不同(给职工交社保属于公司强制义务,而参加新农合遵循的是自愿原则)、不同的参保缴费的具体规定(职工社保为按月缴费,新农合为按年缴费)等原因,导致跨省流动就业人员,在同一年度某个时段重复参保缴费的现象难以100%避免。

例如,参保人在户籍所在地缴纳新农合时,没有缴纳职工社保,况且新农合又是按年缴费,交一次可以一年之内使用医保报销;而后在非户籍地的工作地找到新工作,公司就得缴纳职工社保,这时候也就避免不了同一参保人在同一时间,重复缴纳职工社保和新农合。

缴纳职工社保的同时缴纳新农合,可以累计医保年限吗?发生疾病时可以报销两次吗?

①新农合医保,按年缴费,一次性集中缴纳一年医保费用,就可以享受一年医疗报销,不设医保个人账户,也就不能累计医保缴费年限。新农合医保报销遵循:先支付后报销,且医院的级别越高则报销比例越低。

门诊报销:村卫生所医药费报销比例为60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%三级医院就诊报销20%。

住院报销:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病报销:一级医疗机构住院费用在400元以下,不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。

②职工基本医疗保险按月缴费,退休前正常缴纳就可以享受医疗报销,设立医保个人账户,可以累计缴费年限,退休时累计够一定的年限就可以享受终生医疗报销。只要正常缴纳医保,参保人看病可以享受实时报销后结算,门诊费用最低也可以报销医保范围内的70%医疗费用,住院费用最高报销99.1%(退休人员)。

不过,即使参保人重复缴纳职工社保基本医疗保险和新农合医保,发生疾病时也只能选择一种医保进行报销,并不可以重复报销。所以,就医疗保险而言,重复缴费实属没有必要!

重复缴纳职工社保和新农合有什么好处?

既然重复缴纳职工社保基本医疗保险和新农合医保,不可以累计缴费年限,也不可以重复报销医疗费用,那为什么还有人重复缴费呢?

原因有二:

①被限制;有的参保人户籍所在地强制以家庭单位缴纳,否则家人无法参与缴纳新农合,无法享受医保报销。这类情况虽然不合法,与自由缴费相违背,但是现实中却普遍存在;

②双保险;虽然职工正常缴纳职工社保,医保报销比例高且可以实时报销。但是,如果参保人经常回老家,期间发生重大疾病,职工社保基本医疗保险报销急诊费用,有新农合医保可以报销50%左右,大大缓解经济压力。而且员工失业期间发生疾病,也可以使用新农合医保报销一部分费用。

写在最后的总结:

如果不经常会户籍所在地,工作又非常稳定,且当地不强制缴纳新农合,公司缴纳的职工社保就足够了,就没必要重复缴纳新农合;

如果经常往返老家,换工作频率高,或者老家强制缴纳新农合,即使缴纳新农合医保,每年也花不了几百块钱,就算给自己加了个双保险,当职工社保基本医疗保险不能用的条件下,帮参保人缓解医疗费压力,毕竟一年几百块,买个双保险也是值得的。

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简单回答一下这个问题。

孩子已在单位上班,交了五险一金。这说明孩子在单位己经被按照职工身份,为其办理了所有的社会保险。

《社会保险法》规定的职工社会保险,包括以下五险:职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。一金即住房公积金。目前,医疗保险与生育保险已经合并。实际执行的是四险一金。

应该重点强调的是这里的“职工”这个概念,它与“居民”相对。其区别依据是:有无稳定的工作岗位,有无稳定的收入。具备这两个条件,即有工作单位和有岗位,还有稳定的可预期的收入者,必须参加职工社会保险,并且是强制性的;不具备这两个条件,即:没有工作岗位,也没有稳定收入者,只能参加居民社会保险,它是非强制性的。

孩子参加社会保险,交纳五险一金,表明:孩子在企业正式工作,保险待遇也己经落实,原来所缴的新农保、新农合就应该停止缴纳。同一个人,缴两份社会保险,国家即不承认,个人也不会因此受益,停止缴纳即可。

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孩子已经上班,交了五险一金,是没有必要再在老家交新农合的。

上班工作的年轻人参加的五险一金,“五险”指的是养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险,“一金”指的是住房公积金。

职工缴纳的医疗保险可不是我们农村交的新农村合作医疗保险。我们国家的医疗保险分为基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。城乡居民养老保险实际上是新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来,国家已经明确要求2019年底之前完成新农村合作医疗和城镇居民医疗保险的合并工作。

职工医疗和居民医疗保险的不同:

第一,职工医保是强制性的。如果是我们在企业工作,国家要求必须为职工缴纳五险一金,如果用人单位没有缴纳或者按时足额缴纳,职工可以通过投诉维权的方式要求政府部门帮助职工维护合法权益。

城乡居民医疗保险,属于自愿参保的。如果个人不缴,国家也没有办法。不过城乡居民医疗保险主要群体面向的是没有职工医保的,孩子、学生以及中老年人。

第二,缴费方式不同。职工保险是根据缴费基数的一定比例缴纳,职工本人要承担缴费基数的2%,用人单位要承担缴费基数的6%~10%,具体比例根据当地的医保基金政策确定。

居民医疗保险是各地根据当地的医保基金收支情况确定的缴费钱数,2019年全国最低缴费标准是250元。居民医保还有政府补贴,各级政府要按照不低于520元的标准对参保人进行补贴,共同筹措资金。各地政府的补贴和筹资标准都是不一样的,比如青岛市分为两档缴费,居民一档是462元,二档是395元,大学生是150元。政府补贴标准分别是760元和680元,预计2019年青岛市江补助居民医保1.46亿元。


对于重度残疾人、低保家庭、建档立卡户等一系列特困群体,政府会直接为其代缴个人负担部分。

第三,医保待遇不同。

职工医保最大的特点是其医保个人账户的待遇。职工本人缴纳缴费基数的2%,这一部分钱会全部返回个人账户,可以说个人不会亏本。企业缴纳的部分也有一部分返还给个人账户和支付退休人员个人账户。

职工医保的报销比例非常高,厦门对于退休人员2万元以上的部分,在三级医院住院分别报销比例达到了98%、99%和100%。

居民医保由于筹资比例偏低,一般不设置个人账户,2019年国家医疗保障局明确要求,设置个人账户或者家庭账户的地区要在2020年底之前取消这一制度。这样可以减少管理成本,集中精力提升报销水平。很多地区居民医保的报销比例只有50%~60%,即使是基层卫生院,报销比例一般也不会超过80%。

国家非常明确的规定,两种医疗保险制度不可以重复报销。万一超出基本医疗保险的报销额,可以享受大病医保待遇。除了大病医保,还有相应的医疗救助制度。如果购买了商业医疗保险,商业医保是不受限制的,可以重复报销。

容易出现重复参保的情况,主要是大学生在学校和家庭所在地重复缴费。

一般来讲,年轻人身体健康,得病的概率很小,有一份职工基本医疗保险就足够了,再参加新农合只是浪费钱而已。

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感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,你们家孩子已经在单位上班,并且缴纳了五险一金,这种情况下就不需要在老家交这个新农合了。因为新农合是一种医疗保险,那么五险一金当中实际上也是包括医疗保险的,所以说就没有必要参保。

那么即使你两种社保都参保,对于你来讲。也是没有任何实际意义的,因为你最终只能够享受一份医疗保险给你带来的一个报销待遇,并不能够享受重复的一个报销,所以说停止新农村合作医疗保险的交费,转而去参保五险一金当中职工医疗保险的交费就可以了,因为职工医疗保险它的报销比例相对是比较高的,远远高于新农村合作医疗保险的报销比例,所以对于自己来说受益会更大。

那么今后只要是在工作单位继续工作,实际上这个职工医疗保险都是能够正常交纳的,而且职工医疗保险是需要累计缴费年限的,也就是说在退休之前达到一定的累积年限,对于自己来讲,可以终身享受这个职工医保的一个报销待遇。所以说参保职工医疗保险比起参保新农村合作医疗保险,可以让自己获得一个更多的收益。

感谢阅读,请加我的关注。

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不需要,这是冲突的两个保险,一般来说缴纳了城镇职工医疗保险就不必再交城乡居民医疗保险了。

城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险都是国家设立的,针对不同人群设立的两种医疗保险,城镇职工医疗保险是主要保障有工作的人员的保险,属于强制保险,由单位和个人共同缴纳,缴费高,保障待遇高。没工作人员也可以自愿缴纳。

城乡居民医疗保险是针对城镇职工医疗保险没保障到的人群,如果参加了城镇职工医疗保险,不得再参加城乡居民医疗保险,这个保险由个人缴费和国家补贴组成,属于自愿缴纳,缴费低,性价比高。如果是生活困难人群,如低保、建档立卡、失独人员等,缴费由国家负担。

现在这两种保险基本上都实现了直接报销,住院时进行医保登记,出院时即完成报销,报销方式很简单。登记时,只能选择登记一种,所以不可能出现重复报销的情况,即使当时没用卡,拿到医保中心去报,也都会要求发票原件,所以也只能报一边。

但如果你是北京人,在外地工作,那么可以在北京再交一份城乡居民医疗保险,这主要是因为北京医保门诊费用可以报销,随便拿点药就比交的保费多,还是非常实用的。

我是七叶,具有丰富的社保知识,希望我的回答帮助到你。

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不需要

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你好,孩子在单位上班,单位已经给交纳五险一金,在农村不需要再交新农合了。

现在,很多单位都按国家政策要求,给新入职的员工办理五险一金,就是城镇企业职工保险,含养老,医疗,生育,失业,工伤和住房公积金。虽然每月会从工资扣除一小部分,但对于退休后有很大好处,退休后每月可以领一定的养老金,能够让晚年生活的更好一些。公积金也是一份不错的福利,在需要买房子的时候,可以用公积金贷款,利息低负担小无压力。如果一直不用公积金,以后公积金还可以提现取出来。

相比较,新农合只交养老和医疗两种,完全需要农民自己交纳,现在医疗保险每年在不断的上调价格,从最初的每人每年10元调整到现在每人每年250元左右。养老保险也分很多档位,从最低档位200元到最高档位2000元,参保农民可根据自己情况及家庭经济状况自愿选择个人缴费档次,交的多以后领的多,交的少以后领的就少。

国家规定,养老保险除商业险外,只能领取一份养老金,不能重复领取。医疗也一样,看病住院只能报销一份保险。因此,同时交两份保险没有任何意义和好处。

所以,城镇职工企业保险比新农合实惠的多,既然单位给交了五险一金,在农村就不需要再重复交纳。

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不用再缴新农合了,五险一金中的五险就包含医疗保险。再缴新农合的话,就会造成重复参保,看病报销的话依然是享受单位缴的职工医疗保险,所以没有必要多浪费几百块钱缴新农合啦

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明确的说,不需要。


缴纳了五险一金,也就是已经参加了其中的职工医保,肯定不需要再缴纳新农合了,有冲突,按相关规定同一个人也不能重复缴纳,重复享受双重待遇。


只是说现在因为机制的原因,特别是农村户口人员在城市就业,确实存在能让人同时缴纳五险和新农合的情况,但实际政策是不可以重复参加的,多缴纳也只能享受其一,缴纳双份那不是自找亏吃吗,多的那份钱不如自行购买一个商业保险做补充

职工医保和新农合都是医疗保障保险,但是在报销比例和报销范围上,职工医保比新农合区别还是很大,包括住院医疗费用报销、门诊统筹报销等等。在不同的地区,报销比例也不相同。一般在乡镇级别的医院,新农合的报销比例就高一些,要是在市级以上的医院住院治疗,社保的报销比例就会相对高一些。


其次,不怕一万就怕万一,缴纳双份也给了医保机构和新农合之间相互推诿的空间,现实中也有实际案例。


所以如果你家孩子已经缴纳五险(包含职工医保),也就基本是在城市就业了,就不需再缴纳新农合了。

万一已经同时缴纳了社保和新农合,怎么办?


我个人觉得,既然能参加社保,新农合本身交的钱也不多,那么新农合退保的损失也应该可以承受


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