刚得糖尿病特别瘦，但最近越来越胖是怎么回事？:首先一个人的胖瘦是用体重指数BMI来衡量的，就是体重(单位是公斤)除以身高(单位是米)的平方来计算的，BMI大于25

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首先一个人的胖瘦是用体重指数BMI来衡量的，就是体重(单位是公斤)除以身高(单位是米)的平方来计算的，BMI大于25是超重，大于28是肥胖，体重指数处于19到25之间是正常。刚患糖尿病时，由于尿糖，体内能量被排出，脂肪作为能量利用的替补队员而被消耗，导致体重下降，病人变瘦。糖尿病确诊以后就开始使用降糖药，比如磺脲类降糖药，格列××(格列本脲，格列吡嗪等)，胰岛素，这些药物本身都有副作用，会引起体重增加，导致病人变胖，临床上你会发现病人胰岛素用量越大，胖的越快，就是这个原因。当然也有药是用来治疗肥胖型患者的糖尿病，降糖的同时还能减肥，这就是有名的二甲双胍，它最常见的副作用是胃肠道反应。所以是药三分毒，西方有位著名的药理学家曾经说过，如果这个东西没有毒，那它肯定不是药！

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营养师小糖来为大家解答。刚查出糖尿病时特别瘦，治疗一段时间后却越长越胖，这种现象在糖尿病人当中是很常见的。

为什么得了糖尿病人会消瘦呢？

其实，消瘦症状是在血糖高了较长一段时间后才有的，并不是刚得糖尿病就会消瘦的。糖尿病是一种慢性病，二型糖尿病人的血糖都是渐渐高起来的，不是一瞬间就高起来的。长期的高血糖得不到控制，体内过高的糖分随着尿液大量排出，导致营养流失。机体得不到营养供应，就会去分解肌肉中的蛋白质还有脂肪来供给能量，久而久之就造成了消瘦。

正是因为体内的糖分无法被利用，吃饭后血糖会很高，高血糖得不到利用，没过多久又会感觉到饥饿，又想再吃，吃了血糖又高，这就形成了一个恶性循环。很多糖尿病人多饮多食多尿，然后就在这种恶性循环中渐渐消瘦了。

对于身材消瘦较严重的糖尿病人，医生一般会建议使用胰岛素治疗。胰岛素能够促进血糖的吸收利用，有效降低血糖。机体得到了能量供应，肌肉量和脂肪含量就会渐渐的恢复。所以很多人在使用胰岛素后，都会有一定程度的发胖，这其实是病情好转的表现。但是，不要因为注射胰岛素就不限制热量，不限制热量会让你胖过头，反而又变成体重超标了。

这里又有糖友想问了，糖尿病人到底是胖点好，还是瘦点好？其实都不是，不胖不瘦，体重在正常的BMI范围内最好，过胖过瘦都不利于血糖的控制和并发症预防。

希望小糖的回答能够帮到大家，更多糖尿病百科问题欢迎关注我们的后期问答！

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自己家的二姨就是身边活生生的一个例子，他刚开始180多斤得了糖尿病，糖尿病典型的3多一少症状她全部占了，多饮，多食，多尿，少体重。

但是最近一次回家看到她的时候，她的体重变胖了，这是什么原因呢？是因为血糖控制得是否好？之前我跟她说帮她调了，饮食上应该如何吃？刚开始还还需要打很多的胰岛素，调了之后就不需要打很多的胰岛素，等到他肆意妄为的时候，肆无忌惮的时候，身体就慢慢变胖了胰岛素打的量也变多了。

其实，你变胖的原因只是因为你饮食控制没控制好吃出来的，没有无缘无故的胖，也没有无缘无故的瘦。

糖尿病人群更要遵从主食多食用，粗粮杂粮，全谷物食物，优质蛋白质，鱼禽蛋肉不可少，多食用绿叶蔬菜，一定要是深色绿叶蔬菜。最后就是运动控制好全天的总能量，让我们行动起来吧。

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嘉秀

国家注册营养技师

国家二级公共营养师

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【专业医生为您做解答】

要搞清这个问题，就要知道糖尿病是如何发生的，也要明白糖尿病是如何控制血糖的，明白了这两个问题，为什么会胖和瘦就知道，而且糖尿病人还应当多观察体重的变化，因为它与治疗效果与病情变化很有关系。

糖尿病发生的原因是因为机体中的胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素所致，众所周知，胰岛素是用来调节血糖的，调整的方式主要通过两条途径来完成，一是将血糖运送进细胞中消耗掉，二是把多余的血糖转化成脂肪贮存起来，如果胰岛素数量不足，这两项功能都不能实现，不但血糖会升高，体重还会有下降。

如果糖尿病得到了治疗，目的都是要使胰岛素与血糖之间达到动态平衡，既能满足细胞生理活动的需要又不会过剩，结果就是血糖不再高，体重也不会有大的变化。但人体是很大的一部机器，相互之间有很复杂的关系，想要完善地实现这种运动平衡很难做到，只能是尽力去做。

也正因如此，就可能出现经采取治疗措施后，胰岛素略多了一点，会将部分血糖转化成脂肪贮存在皮下，人体就会逐渐胖起来；但如果数量仍然不足，血糖又降不下来，所以往往是胰岛素稍多才能更好地降血糖，体重自然会有所增加。

有人可能会说，很多糖尿病人最终还是会越来越瘦是为啥？这是因为糖尿病是一种渐近性疾病，随着患病年限的延长，胰岛细胞死亡会越来越多，胰岛素分泌量不可能再有增加，反而越来越少，体重也就是下降的更多，这也是患病年限越长的患者，最终需要注射胰岛素治疗的原因。

综上所述，糖尿病人过瘦或过重都提示需要调整治疗方案，做到既降低平稳了血糖，又能维持体重相对稳定，取得最佳的治疗效果。

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临床上我们有这样的例子，有患者175的身高，发病时体重有120多斤，血糖比较高，而他原来体重能达到180多斤。诊断2型糖尿病后，治疗一段时间，血糖恢复正常，体重在逐渐的升高。

我们在治疗之初就告诉他，要保持正常体重，血糖稳定以后，要增加运动量，防止体重增加。可是半年后，我们见到这位，体重居然达到了160多斤。而血糖也开始不太稳定，降糖药物的用量也开始逐渐的增加。

刚得糖尿病特别瘦的原因

能量得不到利用：糖尿病比较典型的症状就是“三多一少”的症状，这个“少”，就是体重减少。由于患者体内的胰岛素绝对或相对不足，使摄入的食物得不到充分的利用，部分随尿排出体外，身体以消耗蛋白质和脂肪作为能量，这种情况会使身体逐渐消瘦。

特别瘦者通常为1型糖尿病：比较瘦的糖尿病人主要以1型糖尿病为主。2型糖尿病人的症状比较隐匿，病程比较长，在发病之初患者多表现为肥胖，在长期的病程之后，当诊断为糖尿病时，患者会出现体重下降，但是比较瘦的患者很少。

脱水：患者长期血糖高得不到诊断和治疗，尿中糖分较高，渗透性利尿导致体内水分随尿大量流失，患者长期处于口渴和脱水状态，体重也成下降态势。

体重逐渐会变胖有几种可能

能量得到利用：随着糖尿病的被发现，经过治疗，体重会逐渐的增加，这是因为摄入的热量得到充分的利用，人体获得能量，脂肪和蛋白质的合成增加，体重会慢慢升高。

脱水改善：血糖逐渐正常，人体的脱水状态得到改善，体重也会逐渐上升。

药物有促进脂肪合成的作用：治疗糖尿病的药物会直接或间接增加体内的胰岛素水平，而胰岛素和胰岛素促泌剂有促进脂肪合成的作用，体脂增多当然人也会逐渐变胖。

综上所述：

从特别瘦到越来越胖体现了一个能量利用的变化过程，从体内能量不足到逐渐过剩的状态，应该说是一个疾病变化的过程，也是一个不太好的倾向。

血糖比较高的患者我们不建议锻炼，当血糖低于12mmol/L时，患者就应该加强锻炼，调整自己的饮食结构，保持体重在标准体重状态，可以防止心脑血管疾病的出现和血脂的增高。

我是孙医生，关注孙医生讲糖，持续了解更多优质健康知识。

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胰岛素是人体本来就有的一种降糖激素，能够促进血糖的吸收、利用，人体摄入碳水化合物（糖类），多糖、双糖经酶消化吸收后分解为单糖，要知道人体的能量以糖类代谢为主，糖产生能量供人体日常活动需要。糖尿病患者初期因胰岛素分泌不足，葡萄糖吸收障碍，无法利用血糖供应能量，机体只能采取蛋白质、脂肪消耗来供应能量，故人体逐渐消瘦。

最近越来越胖，可能是血糖控制良好（胰岛功能恢复，血糖转化为脂肪贮存），饮食、运动又不控制引起，若您原来偏瘦，现在胖一些也还好，只是以后要注意体重控制了，若是已经是超重、肥胖（体质指数＞24甚至＞28），需要立刻进行饮食、运动控制。

只要血糖控制良好，体重适当即可，不必苛求完美的身材，均衡饮食、适量运动，保持心态平衡，就能和普通人一样生活。

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糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病。诊断糖尿病以后，应制定合理的降糖方案控制血糖，降低靶器官损害，延缓并发症的发生，同时应注意改变生活方式、增加运动。肥胖的糖尿病患者应减轻体重，但为什么部分患者病初消瘦，经治疗后体重却有所增加？接下来，医学莘将为您解析。

部分糖尿病患者在正规治疗前会出现消瘦，这是因为葡萄糖无法被组织利用，经尿液排出体外，机体通过增加脂肪与蛋白质的分解提供能量，维持生理活动的进行，由于蛋白质与脂肪的分解大于合成，故导致体重下降，引发消瘦。在经过降血糖等治疗以后，机体对血糖的利用更充分，使蛋白质、脂肪等物质分解减少，此时合成大于分解，合成的脂肪与蛋白质逐渐储存在各组织，体重会逐渐由消瘦转为正常，此时，如果对饮食不加以控制，或缺乏运动，体重很可能会显著增加。

其次，糖尿病患者所使用的降糖药，对体重影响也较大。其中：

• 双胍类（如二甲双胍等）、SGLT-2抑制剂（如恩格列净、卡格列净等）、GLP-1受体抑制剂（如艾塞拉肽、利拉鲁肽等）具有减轻体重的作用；
  

• α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、DDP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀等）对体重的影响为中性，可不增加体重或轻度增加体重；
  
• 磺脲类降糖药（如格列本脲、格列美脲等）、TZDs（如罗格列酮、吡格列酮等）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈等）以及胰岛素均会使体重增加。
  

所以，消瘦转为肥胖的患者，还应考虑是否使用了增加体重的降糖药；若体重增加考虑为药物引起，仍建议控制饮食、增加运动，以减轻体重。

综上，消瘦的糖尿病患者体型转为正常时，与血糖得到合理的控制有关，出现肥胖时，应考虑是否饮食未得到控制、缺乏运动，或使用了增加体重的降糖药有关。

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专科医师为大家解答，关注了解更多。

刚得糖尿病瘦是因为糖尿病患者比较典型的症状就是消瘦，由于患者体内的胰岛素绝对或相对不足，使摄入的食物得不到充分的利用，部分随尿排出体外，身体以消耗蛋白质和脂肪作为能量，这种情况会使身体逐渐消瘦。

另外患者长期的血糖高，尿中糖分较高，渗透性利尿导致体内水分随尿大量流失，患者长期处于脱水状态，体重也会下降。

以上为刚查出糖尿病时消瘦的原因。

随着糖尿病的被发现，经过治疗，体重会逐渐的增加，这是因为上面的原因，摄入的热量得到充分的利用，人体获得能量，脂肪和蛋白质的合成增加，体重会慢慢升高。血糖逐渐正常，人体的脱水状态得到改善，体重也会逐渐上升。

另外一个体重增加的原因是治疗糖尿病的药物会直接或间接增加体内的胰岛素水平，而胰岛素有增加脂肪合成的作用，体脂增多当然人也会逐渐变胖。

希望以上回答会帮助到你，欢迎关注了解更多。

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谢谢邀请。这主要与胰岛素的变化相关。大家知道胰岛素除了可以降低血糖之外，还有一个功能，那就是增加脂肪和蛋白质的储存。糖尿病的发生与胰岛分泌的胰岛素的数量和质量下降有关。当胰岛素分泌质量下降时，胰岛素分泌的总量有时不但不减少，有时还会上升，此时身体往往主要表现为肥胖。因为胰岛素是一个可以储存脂肪的激素。

你的问题可能是在另一方面，那就是在你发现或者诊断为糖尿病时，你身体里的胰岛功能处于明显下降阶段，此时胰岛分泌的胰岛素数量明显的下降，储存脂肪的能力自然下降。此时当然看上去就非常瘦了。实际上，在此之前的很长时间，你的身体的胰岛素水平很高，胰岛处于超负荷工作状态，但此时临床表现不典型，处于胰岛素抵抗时期（糖尿病前期），此时往往空腹血糖正常或稍高，但达不到糖尿病诊断标准，餐后血糖也可能正常或稍高达不到糖尿病诊断标准。

那么，目前你为何又开始发胖？个人认为有两个原因：首先自然最主要的是与你注射胰岛素有关，由于胰岛素的使用，血胰岛素升高，储存脂肪是自然而然的。另一方面，为次要原因，也可能是你身体里的甲状腺素分泌不足，甲状腺素可以消耗脂肪，建议查一下甲功7项，马上就可以知道了。

总之，影响糖尿病患者的胖瘦最主要的因素就是胰岛素分泌的情况，建议你查查C肽，包括空腹和2小时C肽，有助于了解胰岛素分泌的状况。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

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这或许是一个好消息，如果糖尿病患者总控制不好自己的血糖，很容易出现暴瘦的状况，如果血糖控制越来越好，则身体逐渐开始利用葡萄糖向细胞提供能量，我们的储备脂肪就不会得到大幅分解，身体也就不会再继续瘦下去，体重会慢慢回复，只要控制好自己的饮食，控制体重正常范围，不要让自己超重或肥胖就是最好的状态。

为什么糖友血糖控制不佳的时候容易消瘦？

糖尿病一般有一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病患者更是容易消瘦的人群，一型糖尿病患者通常是因为胰岛细胞的损坏（但胰岛细胞无法再生）而无法正常分泌胰岛素。胰岛素是我们体内唯一可降糖的激素，它的功能是感知葡萄糖的进入，将血液中葡萄糖通向细胞的大门打开，让葡萄糖运往细胞提供能量，这样可以降低血液中葡萄糖的含量，又能为细胞补充能量。但一旦胰岛素无法正常分泌作用，进入血液的葡萄糖无法送往细胞，就会一直游离在血液中，所以血糖持续偏高，但无论再摄入多少食物，多少葡萄糖，细胞总无法顺利获取能量，细胞能量不足的信息会传递给大脑，大脑只能被迫命令分解体内的储备能量，如脂肪、蛋白质来供能，所以，如果不想办法让胰岛素顺利作用，我们的身体只会越来越消瘦。

二型糖尿病常见于超重和肥胖人群，胰岛细胞可能没有损毁，不过由于胰岛素抵抗大，胰岛素作用效率低（长期饮食不节，高油高脂，可造成肥胖，造成胰岛素大量分泌，产生胰岛素负荷增重的情况，胰岛素的工作质量也会大幅下降）的缘故，葡萄糖送往细胞分量少，血液中葡萄糖也偏高，同样会处于血糖高而细胞能量不足被迫分解脂肪的情况，所以，一般二型糖尿病患者可能是前期肥胖，但后期也可能会出现逐渐变瘦的情况。总之，无论哪一种糖尿病，最好的方式就是控制好自己的血糖，让胰岛素抵抗下降，或注射胰岛素维持正常胰岛功能，这样才不会让体重持续下降，如果血糖调节稳定，代表胰岛功能正常启用，那么细胞也可正常利用葡萄糖，就不会被迫分解大量脂肪供能了，身体不会继续暴瘦下去，健康程度也会回升。

不过需要注意的是，血糖如果控制调理不错后，最好是控制好体重，不要吃多喝多结果造成肥胖，如此一来新的问题又会发生，那就是增加胰岛素抵抗，胰岛素抵抗的增加又代表着胰岛素敏感度下降、作用效率降低，负荷增加的情况，还可能会引起高血脂、高血压等问题，这样更容易造成糖尿病并发症的发作。