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农民工在外地打工,因急病异地住院治疗,合作医疗保险怎么报销?

电脑版   2020-11-26 06:31  

农民工在外地打工,因急病异地住院治疗,合作医疗保险怎么报销?:医保全国联网和跨省异地就医直接结算!有望很快实现!这个问题确实是实际情况,目前全国实现异

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医保全国联网和跨省异地就医直接结算!有望很快实现!

这个问题确实是实际情况,目前全国实现异地联网报销的医疗合作城市不多。我们静待国家政策在这方面调整,尽快的实现全国社保卡一卡通一网通,任重道远啊。毕竟是各地报销标准不一样,要找到一个完美的解决方案,还是需要协调的。

新农合作为农村合作医疗,是社会保险的三大组成部分,相信不久的将来,也会实现全国联网,那么跨省异地结算也不是梦想。

在实现联网之前,确实有必要的话,还是在经常居住地再办理一份医疗保险才是最实际的。你想想啊,如果回家报销,来回的路费成本不说,报销的比例应该是不高。在本地是70%的话,在外地的报销单据转回来估计报销部分只有10%了,很不划算。

下面给出具体的导向图示。

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农民工在外地打工,因急病异地住院治疗,请问合疗怎么报销?这个问题是全体农民工的痛点,我只能告诉你,目前政府已经开始关注此类新农合的特例,着手制定相关政策。相信不久的将来,农民工异地就医问题应该有解决办法,但是,暂时还没有明确的办法。


在目前,全国社保一卡通还未统一的阶段,像您这种情况,要想从老家缴纳的新农合方面实施报销,您只能找人去当地医院开转院手续。不说这个转院手续不好办,就是退一万步,你这个转院手续办好了,所能报销的比例也非常少。举个例子吧,在当地住院,你的新农合也许报销70%,但异地(有转院手续的前提下)也许只能报10%。这就是差距。

我有个朋友的父亲,就属这种情况。老家也缴纳新农合,还是最高档,能报销70%的那种。结果去城里看闺女,突然发病,还是心脑血管方面的,住院花了好多钱,后来找人去医院办理了转院手续,才报销了10%。


阿兮给您一个建议:若是长期在一个地方打工,还是就近办一个医保比较好。老家的医保可以不缴,按照就近医疗原则,在所在地住院,新农合报销比例还是相当大的。

新农保是确确实实的惠农政策,国家补贴倾斜力度很大。农民朋友只要能挤出钱来,一定给自己缴纳一份。在哪里长期居住打工,就在哪里就近办理,对自己最有力。至于将来全国实行了社保一卡通,到时候根据政策精神再做决定。

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农民工在外地打工,应疾病异地住院治疗,合作医疗保险怎么报销?目前农民工如果在外地打工,只要用人单位缴纳了职工社会保险的,还是以当地缴纳的职工医保报销最为划算,如果用人单位没有缴纳社会保险的,在家乡缴纳合作医疗报销也是没有问题的。

现在的农村合作医疗已经不存在,应该是叫城乡居民医疗保险,如果是属于城乡居民医疗保险的,是完全可以在异地就医的。下面分为三种情况来给大家介绍。

第一,事先办理了异地就医备案的。

如果你在外地打工时,最好先到老家参保地办理异地就备案。现在办理异地就医备案可以有两种办理方式。一种是在参保地的医保部门办理,只需要带上本人的身份证或是社保卡,就可以办理;二是在网上办理,需要下载当时政府部门的APP或是在支付宝上办理,只有顺利办理了在打工地的异地就医备案的人员,在老家按时缴纳新农合或是城乡居民医疗保险,就可以在工作地通过异地就医备案的定点医院看病就医,住院费用除了个人支付的费用以外,属于医保报销范围的费用可以通过异地就医备案系统进行实时结算,不需要个人垫支医疗费用。

第二,没有办理异地就医办案,但在住院前要报备。

如果在外出打工时,没有办理异地就医备案的人员,在打工地突然因病需要住院的,这种情况是不能享受异地就医备案结算支付的。但是在住院时,本人或是家属要在第一时间通知老家的医保部门。最简单的方法就是拨打老家的社保服务热线12333号,接通人工转接电话以后,说明需要在异地住院的情况,并进行报备。只要报备以后,在异地住院医疗费用仍然可以按照城乡居民医保的报销比例进行报销,但需要本人垫付住院费用以后,凭住院证明或是医疗发票,到老家的医保部门再报销相关的费用。

第三,住院前没有事先报备的,住院费用报销比例会打折扣。

对于在打工地住院,但在院时没有向老家的医保部门电话报备或是网上报备,既不能享受异地就医的实时计算,出院时需要全部垫付所有的医疗费用,今后凭出院证明和住院的费用发票到老家医保部门报销,由于没有事先报备,所以在报销比例上要给予折扣,也就是本来可以报销50%的医疗费用,由于自己没有事先报备,有可能不报销或是只报销30%左右的费用。由于各地的规定不是很统一,需要密切关注当地的医保政策。

综上所述,在老家缴纳了新农合或是农村合作医疗的人员,现在的名称为城乡居民医疗保险,只要在异地住院时,办理了异地就医备案的,可以在异地就医享受异地就医实时结算的方便;如果住院前没有办理异地就医备案,但是事先报备了的,可以在异地住院以后,到参保地进行报销;没有事先报备的回到参保地报销,报销比例会降低或是大打折扣。

4外出打工的农民工兄弟除了担心工资拖欠问题再有就是怕生病住院了,身在他乡无依无靠、无人关怀。除了要面对疾病的治疗,更应该好好了解异地住院医疗如何报销的问题。

目前异地就医,仍需要农民工先行垫付住院治疗费用,再回到原居住参保地进行报销。看完病出了院,要复印相关治疗病例再回到农合办进行报销,比较费劲,同时报销比例也很低。一般是在农合当地镇级卫生院报销比例为90%,县级医院报销比例为70%,地市级医院50%左右。

注意需要提供以下资料:

治疗医院的出院证明,治疗期间的费用清单、治疗病例复印、身份证、户口本、农合证、外地打工证明,去农合所在地县级管理部门进行报销。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。这里的外地打工证明是重点,同时针对去外地就医的人员在当地医院开转诊证明也是重点,关系到是否能报销成功的主要因素。

目前国家正在积极推进异地就医直接结算,但覆盖范围还是比较小,没有全面推展开来。未来全面开展后只要是参加保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后,在省外定点医疗机构持社会保障卡就可以直接结算住院医疗费用的行为。如果全面实行,将大大减少农民工因病住院异地治疗的报销困难。

现在可以登陆人社部社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn),查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

为了更好地预防外地务工突发疾病,建议农民工朋友在缴纳老家新农合医保的基础上,再补充一些商业保险更好地保证自己的健康。

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农民在外地打工实在不容易,人难免会有小病小痛,万一真得了大病作为一个农民工,真的医不起,远离家乡,身边连个照顾的人都没有,那真的惨不忍睹

1997年我在佛山工地做建筑工,那时候不小心从二架子上掉下来,脚摔成了粉碎性骨折,虽然不是很严重,但远离故乡,去医院连个陪伴的人都没有

后来包工头实在看不过眼,自己跑来照顾我,一陪就是10几天,那时候还没医保,费用全部由包工头出,医药费去了好几千,虽然是包工头出,但是作为一个农民工,那时候工资才800多一个月,要是自己出肯定拿不出来

1999年才有了医疗保障,那时候才10几块钱一年,从那一年起我就参加了合作医,费用虽然每年都在上涨,报销也一起续年提高,算起来都是一个样

至于急病异地什么报销,首先把医院费用全部结凊,拿到发票,病历,出院小结,身份证医疗保障卡到户口所在地的,社会保障局窗口办理即可

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不能一概而论,我报过,我是襄城县的,在2008年,在本省郑州打工,那一年得了病,直接到区医院看的病,花了三仠多,回老家到县卫生防疫站,新农合窗口报的,带上医院开出的新农合票据,带自己的身份证,报了9百多,说是报70%。只报药费,其它费用不报。下来合30%,但是有新农合还是比没有强。化验费,住宿费,护理费太贵了。超过药费太多,感觉不合理。

现在好了,听说从2018年元月一号起,只要是农民工在工地受伤,出事故,医院无条件先看病,出院结账。不在但心报不报消啦。也不怕老板照面不照面啦。到时有人结账。真是农民工一大喜,谢谢。

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首先纠正一下:“合作医疗”已成为过去式,目前全国绝大部分省市都已将“新型农村合作医疗”与“城镇居民基本医疗保险”整合为城乡“居民基本医疗保险”,简称“居民医保”,覆盖了职工医疗保险参保范围之外的所有人群。

农民朋友参加的“居民医保”,在外地打工突发疾病,住院治疗是可以享受到医保报销的,各省市因政策差别,所需程序略有差异。目前全国跨省联网结算进行的如火如荼,不少人已经享受到了跨省联网结算的益处。但是由于参保居民的流动性,不可确定性,受参保地手续限制,就异地医院医保规定、系统操作,参保居民的医保意识淡薄等问题,导致部分人不能完全享受到即时报销。对于这部分情况,各地市都有相关规定,是可以报销的,不过需要住院时,一定要给参保地社保经办机构(社保局)打个电话联系下,当地会告诉你怎么办理相关手续的。联系方式可以从网上查,或登录人社部网站查询。

目前,居民参保缴费的费用中涵盖大病保险费用,参保居民花费费用超过一定的金额,大病保险基金开始支付,最终报销比例都不低。但是对于在异地产生的小额医疗费用,实际报销比例就比较低了。毕竟,居民基本医疗保险是保“基本”的,以解决大病为主。他不是全能的,不要有过高的期望。有条件的农民朋友可以买份商业保险作为补充。

希望能帮到您

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我经历过在外地就医,建议在外住院先自费,把发票拿回家报销能多报。住院期间让人在当地医院开个转诊证明寄过来,能多报 10--20%,没有转诊证明要少报20%。(转诊证明很重要)拿好出院病例,住院发票,诊断证明,出院小结,转诊证明,身份证,银行卡到当地医院农合科就可报销,能报 80%左右。

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农合在我们这,从2018年都是城镇居民社保卡了。医保报销首先是咱们要参保,因急病异地住院,因各地情况不一样,要先打电话咨询一下投保地农合办报销政策,根据结果办理出院手续。报销手续要有农合证,户口本,身份证,外地务工所在地村级以上正明,暂住证等,诊断正明,出院正明,住院医疗费用总汇清单,住院收费发票,加盖公章的住院病历复印件,包括病历首页,医嘱出院小结等。手续尽量全,如果是代办,还要有代办人身份证。另外就是本地人,如果不是定点医院就医,也算异地报销,这点要记住。

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