乳腺癌早晚期如何区分？晚期乳腺癌还能存活多久？:乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，与宫颈癌一起被称为女性两大红颜杀手。如果不幸得了乳腺癌，患者往往担

乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，与宫颈癌一起被称为女性两大红颜杀手。如果不幸得了乳腺癌，患者往往担心自己会是晚期，其实在医学上关于乳腺癌的分期有着严格的科学的分类和分期。

一、关于乳腺癌的分期标准：国际上最为通用的分期系统

这里讲的乳腺癌的分期通常只针对恶性肿瘤，主要用于评判病情、制订相应诊疗计划，当然也会为患者和家属提供一定的参考用于了解病情。

目前，国内采用的分期也是参考的国际抗癌联盟提出的TNM分期法，这种分期法是目前国际上最为通用的分期系统。

TNM分期系统是基于肿瘤的范围、淋巴结散播情况、是否存在转移三个指标，TNM分别代表了Tumor、Node、metastasis的首字母。

需要注意的是，每一种恶性肿瘤的TNM分期标准各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思也不同。TNM分期中T、N、M确定后可以得出相应的总分期，即I期、II期、III期、IV期，有时候也会与字母组合进行更加精细的分期，比如IIa等。

二、乳腺癌分期：大小与转移

1、I期：一般认为肿瘤小于2厘米，没有转移散播情况发生。

2、II期：肿瘤大于2厘米但是小于5厘米，没有淋巴转移的。或小于2但是伴有4个一下腋窝淋巴转移的。

3、III期：肿瘤大于5厘米，或伴有4个以上腋窝淋巴结转移的。

4、IV期：有肝脏、肺部、骨、脑部转移的，无论大小。

其实，关于乳腺癌分期，与大小和是转移有着密切的关系，尤其是转移情况，是判断乳腺癌程度的重要指标和依据。

三、乳腺癌的治疗和效果

乳腺癌的预后效果与分期有着密切关系，一般认为，如果能够及早的发现并早诊断、早治疗，乳腺癌的预后效果非常好。比如早期乳腺癌、原位癌如导管原位癌、小叶原位癌等，其5年生存率超过95。

也就是说，乳腺癌的治疗效果，与是否能够早发现早治疗有关。

但是相对于早期的乳腺癌，III、IV期乳腺癌预后效果并不理想。另外，有一个现象值得注意，我国女性乳腺癌一旦发现，很大比例都是中晚期，这给乳腺癌的治疗以及预后带来了很大的弊端。

我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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乳腺癌的分期目前常用的是：美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)的 “TNM”分期标准。

文章导读：恶性肿瘤的分期标准，乳腺癌的分期和预后。

恶性肿瘤的分期标准：

原发肿瘤（T）：原发肿瘤有多大？

淋巴结（N）：区域淋巴结是否扩散？如果扩散的话，转移的淋巴结有多少？

远处转移（M）：癌症是否已经转移到身体的其他部位？

乳腺癌的分期和预后？

提示：为了便于非专业人士掌握，我简单讲解如下：

第一期：肿瘤直径＜2cm，没有出现转移，包括腋窝淋巴结、远处器官（肝、肺、骨等）。

第二期：肿瘤直径在2-5cm，不伴淋巴结转移；

或者肿瘤直径＜2cm，伴有4个以下的腋窝淋巴结转移。

第三期：肿瘤大小≥５cm，或伴有4个以上的腋窝淋巴结转移，

第四期：不论肿瘤大小，淋巴结有无转移，只要伴有远处器官（肝、肺、骨、脑）的转移，均为四期。

预后：

随诊乳腺癌的早诊早治和规范化治疗，全程管理，乳腺癌的5年生存率明显提高。

早期乳腺癌（一期和二期乳腺癌）的治愈率已经达到95%以上。但是三期乳腺癌的十年生存率仍不高，约：30--60％， 四期（晚期乳腺癌）更低。

需要指出：乳腺癌的预后除了与TNM分期相关外，也与分子分型和治疗方案密切相关。因此，强调乳腺癌的早诊早治和规范化治疗。

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乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，严重威胁女性身体健康！总的来说，乳腺癌越早期治疗效果越好，越容易治愈！这也是人们最关心的问题！早期乳腺癌，笼统的讲就是乳房病灶小，淋巴结没有转移的乳腺癌！真正的早期乳腺癌是指原位癌，包括导管原位癌和小叶原位癌。原位癌从理论上讲，手术后不需要化疗和/或放疗，也不会发生复发转移！我们要做好乳腺癌筛查，早期发现更多的原位癌，以取得更好的治疗效果！晚期乳腺癌是指肿块较大，有淋巴结转移局部晚期乳腺癌和有远处器官转移的晚期乳腺癌。总的来说，晚期乳腺癌治疗效果要差一些！因此，做好乳腺癌早诊早治，提高乳腺癌生存率！晚期乳腺癌的生存期取决于患者的分子分型和患者对治疗的反应性！

严格意义上的早期癌应该是指原位癌，没有局部浸润、也没有远处转移，百分之百一刀就能治愈！什么是原位癌？癌细胞还局限于黏膜上皮层、未突破基底膜，显微镜下的判断。

肿瘤以原位癌有了些进展、扩散，但仍局限在黏膜下层，属于“微”浸润，有人认为这种乳腺癌也是可完全治愈的！

乳腺原位癌、微浸润癌临床病例非常少，不是大家所说早期乳腺癌的全部，还有哪些情况属于早期呢？

乳腺癌诊治指南、共识、规范非常多，但大多都没有明确指出哪些肿瘤属于早期的，哪些是晚期的，指出的或还有些不一致。

最新《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》2020版定义了晚期的概念，没有“中期”一说，相对的就应该是早期乳腺癌。

晚期乳腺癌大概包括三种情况：局部晚期乳腺癌、复发性乳腺癌、转移性乳腺癌。

复发性乳腺癌，乳腺癌手术切除、辅助治疗后体内没有可发现病灶，过了一段时间体内出现与原肿瘤相关的病灶，包括局部复发和远处转移。大约20%—30%的早期乳腺癌可能复发，进展到晚期！

转移性乳腺癌指的是肿瘤存在远处转移，比如骨骼、肺脏、肝脏等组织器官内有转移，TNM分期是Ⅳ期的情况，属于晚期，大约10%的乳腺癌初诊时就有转移。

局部晚期的概念较复杂，指南也是用“通常”认为，没有非常一致的概念。

乳腺肿瘤侵犯皮肤、胸壁、或腋窝淋巴结广泛黏连，手术难以根治性切除的ⅢB、ⅢC期算是局部晚期。

能手术，但是肿瘤直径大于5cm、或/和腋窝淋巴结有转移（数目少且不固定）也属于局部晚期，这种情况是有些争议的。

早与晚是相对的，是人为划出来的概念，和60分及格一样，59和61分差多少？早期里最晚的情况和晚期里最早的情况差多少呢？不能以为早期就大意，也不能以为晚期就觉得没希望，以具体情况科学抗癌！

晚期乳腺癌预后确实不是很好，中位生存时间仅仅2—3年，但我们也要看到，乳腺癌早期病人的比例很大，雌激素受体阳性乳腺癌病人的比例很大，治疗进展也使很多病人受益很大！因此上，既然面对没法回避，积极、科学地去应对，才可能有最好的结果！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

复兴中华文明，我在行动。传承传统中医，我有道法。这几年谈癌色变，见过太多的生离死别，家破人亡，财散人尽！

上天有好生之德，寻经问道两载，由古籍《黄帝内经》悟得心法！治今世之绝患。

癌症、白血病皆由虚寒起，虚则化水、寒凝血泣！脏腑经络之病为有形病，精神神经为无形病！虚虚实实，实实虚虚相互转化。空即是色，色即是空。

言归正传，乳腺癌没有什么早晚期之分，当你能摸到肿块时，其实你的子宫、盆腔早已病变！没错病根在盆腔，万恶之原，白血病同理。

治大病先治神，气定神闲，心主神明，万病皆好治。缪刺手法先泄小络，出恶气血让神归心主，乃去其所苦。一针二灸三中药，非针灸不可。五虚勿近，五实勿远！病急先治标，胃口闭心肺衰为急中之急，谨守补泻之道！

乳腺癌先泄足厥阴足太阴原合穴，再针灸足三阴原合穴、脐针四针东南西北。看图！

转发！让更多人看到，大道至简，用简单的方法治大病，厚德方能载物。

分辨乳腺癌的早期与晚期主要根据病理学类型、乳房肿块大小、肿瘤侵犯部位确定：第一、根据病理学的类型，如果病理学诊断仅为原位癌，则不论肿块大小均为最早期的乳腺癌。第二、根据乳房肿块的大小、乳腺侵入性癌、肿瘤直径小于两个公分为是相对较早的乳腺癌，直径大于五个公分则为相对较晚的乳腺癌。第三、根据肿瘤侵犯的部位、乳腺癌、累积皮肤出现皮肤的水肿，就是橘皮症或者出现皮肤的卫星结节、皮肤的溃疡等为晚期的表现。

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如何防止癌细胞复发转移？让癌症病人生存期更久？

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