高血压吃中药降压好还是西药降压好？:高血压是一种有遗传背景的生活方式相关慢性疾病，也是我国患病率较高、 致残率较高及疾病负担较重的慢性疾?Ｓ惺萃臣葡允

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高血压是一种有遗传背景的生活方式相关慢性疾病，也是我国患病率较高、 致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病。有数据统计显示：我国18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%。 尽管近些年我国人群的高血压知晓率、 治疗率、 控制率已有改善， 但仍处于较低水平。

高血压除了生活方式干预之外，药物是治疗的重要手段。那么高血压的药物治疗是选择中药好还是西药好呢？

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目前，关于高血压的药物治疗中国在2015年、2017年出过两版《高血压合理用药指南》。指南推荐的降压药主要有利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB，地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）、血 管 紧 张 素 受 体 阻 断 剂（ARB，沙坦类）、β-受体阻断剂（洛尔类），其他的还有一些复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片。

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在这些复方降压药中，有一些批准的是中药，比如复方罗布麻片、珍菊降压片。但它们中大都含有一些氢氯噻嗪（利尿剂）、双肼屈嗪（血管扩张药）、可乐定（中枢降压药）等西药降压药，这些西药是降压的主要成分。里面的中药如珍珠层粉、 野菊花、罗布麻等主要辅助改善高血压症状（头痛、头晕）。

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当然也有一些纯中药制剂，如牛黄降压片，人工牛黄、羚羊角、黄芩苷、珍珠、决明子、川芎、冰片、白芍、郁金、甘松、水牛角浓缩粉等14味。具有清心化痰，镇静降压的功效。用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛所致的高血压。这些纯中药并未在高血压合理用药指南被推荐。

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综上所述，目前高血压合理用药指南推荐的治疗药物主要是5类降压药和一些复方制剂。指南是基于一些循证制定的，是医师在诊疗时需要遵循的。因此，高血压患者在选择降压药时也应遵照指南，莫要轻信他人经验，以免耽误病情。

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高血压是目前常见的慢性疾病之一，“吃中药还是吃西药”则是经常会被讨论的一个问题，这两者的结合就产生了本次的问题。支持吃中药降压的人多认为高血压作为一种慢性疾病需要长时间服药，而是药三分毒，中药相对西药的副作用会小，因此服用中药加压会更好。这种说法听上去是有一定的道理，但是精灵医生建议控制高血压最好选择西药，理由有如下几点：

1、高血压本身就是西医疾病的基本概念，传统中医是没有血压概念的。西医有一整套解释血压增高机制的方式，以及降压的药物与策略，中医则只能通过传统中医的概念间接的解释高血压，从控制血压的角度西医更加直接；

2、控制血压的目的并非只是降压，而是保持控制稳定后预防远期的并发症。最常见的并发症有冠心病、高血压肾病、脑血管病、眼底疾病等。这些疾病多数都是从西医的角度进行命名的，而且针对不同种类的西药都已经开展了大量的关于预防并发症的研究，而中医在这些方面则缺乏科学的证据；

3、西药降压药目前为了方便患者，很多每日仅需服用一次，非常方便。中药分为两种，一种为传统的汤药，一种为中成药，前者明显不适合长期服用，而后者多数中间是添加了西药降压成分的，因此中药既不容易让患者长期坚持服用，也不容易真正达到纯西药的效果。

以上精灵医生列举了几点高血压服用西药控制的理由，最后需要强调的是用药物降压只是治疗高血压的一种方式，更重要的是健康生活方式和饮食习惯的养成，并且有专业的医生进行指导，及时调整治疗方案。

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高血压作为一种西医疾病，在西医中有明确的发病机制、病理特征、实验室检查方法、治疗原则等，有一个完整的体系，使用西药也有明确的降压机制。但是中药作为中国的国粹源远流长，自然有它的道理，只是中医在很多方面不能据实，无法让人鉴别，因此就显得鱼龙混杂。所以，在控制高血压方面，肯定是要选择西药，至于中药呢，要辩证来看，如果是偏方的话就要绝对不看。

不管是中医还是西医，高血压目前来说都是不可治愈的，只能控制。

在西医中，降压药总共分为五大类：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，每种降压药都有自己的特点。使用降压药时一般是小剂量开始，根据血压控制情况逐步增加剂量；优先选择长效制剂，可以有效控制夜间血压与晨峰血压，达到平稳控制血压的目的，更有效预防心脑血管并发症；联合用药及个体化，根据患者情况、药物有效性、以及经济条件、个人意愿选择适合的降压药物。

长效降压药目前为了方便患者，很多每日仅需服用一次，非常方便。中药分为两种，一种为传统的汤药，一种为中成药，前者对于朝九晚五的上班族来说明显不适合长期服用，而后者多数中间是添加了西药降压成分的，还是挂着中药的皮卖西药，因此中药既不容易让患者长期坚持服用，也不容易真正达到纯西药的效果。

还有一些民间偏方，到底有没有用，目前没有科学的研究证明，但是有一点大家需要明白，持续的高血压就会对身体产生持续的伤害，等这些偏方食用了三五年起作用的时候，可能机体已经出现了并发症。所以，有病不可怕，可怕的是有病还没文化！

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高血压容易影响心、脑、肾等脏器，是心脑血管疾病发病的重要病因和独立危险因素，严重危害人类健康。

中医药学者在对原发性高血压的辨证论治过程中，总结出不少具有降压效果的单味药和复方，其中包括解表药、清热药、止血药、熄风止痉药、泻下药、消食药、补虚药等。通过辨证论治、合理运用中药纠偏血瘀、痰湿、气血虚等证型，从而改善心脑血管系统，同时降低血压。另一方面中药能明显改善高血压患者的“心烦失眠、头晕头痛、口干口苦、便秘等”临床症状。

用于治疗高血压中药分类：①单方及其化学成分降压：钩藤含有的生物碱具有降压作用；葛根总黄酮、大豆苷元和葛根素对高血压引起的头痛、头晕、项背强痛和耳鸣有改善作用；野菊花中含有的木犀草素苷亦有降压作用。②中药复方降压：“天麻钩藤饮”（组成：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）、“二仙汤”（组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母）等复方均有临床文献资料证实其降压功效。

西药中治疗高血压的药物分类有：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。其降压效果明确、机制明晰、且起效快。更加适用于长期降压，稳定血压。也是在高血压急症时，可以快速降压。如果不注意禁忌症，以及药物剂量，可能引起不良反应的发生。

故而，一般讲，急症、重症选用西药，且可以长期服用使血压达标；长期口服西药，可辅以中药来调理体质。

参考文献：

王小沙, 陈可冀. 降压中药研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 1994(2):123-126.

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高血压吃西药降压好。但不论中药或西药虽然能降低血压，却不能彻底根治。

笔者接触的高血压患者，长期靠服用西药来降低血压，多数都是依靠吃西药来降低血压，但不能停药，一但停药就会血压升高，一直都担心后怕。如一位八十高龄的胡大爷，二十多年的高血压，吃了二十多年的降压药，都没有根治，一直不敢停止服药。去年，二十多年的痛风又犯了，找到民间的一位师傅，没用任何药就治好了。一天胡大爷又找到师傅说:白家卫生院的到老年协会，给糖尿病人测血糖，我请他们给我测量血压仍高，师傅你能帮我治疗高血压吗？结果，师傅没有用任何药给胡大爷治疗了一个疗程。隔了十多天，胡大爷高高兴兴的骑着老年自行车，刚到门口把车停好，就从裤兜里掏出一个红包说:谢谢师傅了！我血压到处都测了，都降至正常了！

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有些人认为治疗高血压中药不如西药，我认为并非如此，西药降压虽然非常快，但要一生中不能停药，而且血压保持在140/90左右，而中药降压会慢一些，但如果用药合理，可以把血压降至120/80之间，血压一但正常，在一段时间内不用再吃降压药，所以我个人认为各有所长，不能只看表面。

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前两天，留学德国医药博士，北京临床西医大夫刘为民在《人民日报》上刊文“我为什么呼吁取消西医？”，间接地回答了这个问题。刘大夫痛陈了西医的“头痛治头，脚痛治脚”等各种忽悠手段后，怒骂方舟子之流为“小丑”，提出废除西医三大理由。建议“中医黑”们认真读一读。

从医学角度看，西医有比较成熟的理论，中医则“知其然，而不知所以然”。这就造成了“中医黑”们辱骂中医的弊端和理由。但从历史实践來看，西医远不如中医。以高血压病为例。广东本省人喜欢喝涼茶，在家或外出都要煮或泡点“山楂水”，“黄芪水”等放在身边饮用。而广东人得高血压病非常少。因为这些凉茶具备清热降火，预防高血压作用。笔者不幸患高血压病有7.8年了，遵西医也吃了这么多年的“络活喜”（苯磺酸氨氯地平片），今年还增加了“美卡素”（替米沙坦片），但血压始终在160/100以上，并形成两侧“颈部动脉硬化”。年中，一位中医朋友建议停西药，用“陈酿米醋泡山楂”或山楂茶饮代药，说不仅能降压，还可清理血管。试用仅仅五天，血压降到130/85正常值。

当然，治疗高血压也因人而异，因地制宜。西医有效用西药，中医有效用中药，不必偏废。但笔者惊讶的是，吃了七年“络活喜”，每天一粒6.1元钱，7年等于2555天共用1.5万元。而山楂片12元一斤，可用一个月，每天0.4元。不算不知道，一算吓一跳！

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高血压吃中药降压好还是西药降压好？这是很多高血压患者曾经找到张大夫咨询的问题。其实这个问题的确是全世界唯有我们中国人才面对的问题，因为只有我们才有中医药。那么，如何正确理性的面对这个问题呢？张大夫今天就给大家说一说这个话题。

其实，现代社会关于高血压的患者越来越多，如果说降到如何治疗张大夫肯定推荐大家正规进行治疗，尤其是一些高血压病情相对比较严重的患者，大多数需要5大类降压药来治疗。而现代医学中的5大类降压药可以说都是老百姓所说的西药，这里面一个中药或者中成药都没有。所以，你如果把开篇的这个问题提给一名心内科医生，得到的回复大多数情况下都是西药降血压才靠谱。其实这也难怪，5大类主流降压药都是西药。

但是，这是不是说明中医药在降血压方面没有用武之地呢？应该说并不能这么说，因为我们国家的一些权威高血压防治机构也都做过类似实验。比如说上世纪上海中医学院附属曙光医院曾经使用二仙汤来治疗高血压1000例以上，当时报道效果还不错。安徽医学院曾经使用臭梧桐、丹皮、夏枯草合剂治疗高血压，当时报道效果也不错。上海第二医科大学用六味地黄汤治疗肾性高血压的大鼠动物试验，也收到了良好效果。但是，现实情况是时至今日我国高血压指南并没有对于某一类型的高血压治疗方案推荐中医药治疗方案，各大国内知名中医医院面对高血压的最常用治疗方案也还都是5大类降压药。

所以，当大家面对高血压这个发病率最高的慢性病的时候，一定不要纠结，一定要在专业医生指导下进行专业的治疗，尤其是5大类降压药该用的时候就用，别犹豫，别耽误了疾病治疗的最佳时机。

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高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。原发性高血压是指不明原因的高血压。這一類高血压，按西醫理論要長期服藥。但此類高血压如果辨證准确，用藥对証也能治愈，不必终身服降压药。能做到這样當然更好了，

继發性高血压，西醫是指能到起高血压的一些器質性病变或疾病，如垂體瘤丶肾上腺素瘤，肾病综合征等。這一類应|當是以治疗引起高血压症状的疾病為主。

另外我在临床上碰到一些西醫診断為原发性高血压(即高血压病)，我按中醫診断方法确診為此高血压与慢性胃炎有关。我以治療慢性胃炎為主，以消除引起高血压的相关病因為輔進行治療。结果慢性胃炎治愈了，血压也正常了，降压藥也不用長期服了。