医生为何会对一些新冠肺炎患者的肺部扫描感到困惑？:新冠病毒大流行已经造成了成千上万的生命损失，当谈及COVID-19最严重的症状时，可能还是病毒对肺部的影响。

新冠病毒大流行已经造成了成千上万的生命损失，当谈及COVID-19最严重的症状时，可能还是病毒对肺部的影响。据了解，这种病毒在最严重的情况下会引发肺炎，受影响的患者往往需要辅助呼吸。然而，正如WebMD报道的那样，一些新冠患者的肺部扫描却使医生感到困惑。

当新冠肺炎疑似患者入院时，医生会对其进行血液检查，在相当多的情况下，会注意到低氧水平。在这样的情况下，医生会发现肺部有阻塞或损伤或呼吸困难，但有些病人的呼吸似乎很好，X射线扫描显示肺部看起来相对健康。

"一大堆这样的病人真的是低氧，但他们的肺部看起来并没有那么糟糕。"科罗拉多大学医学院肺部与呼吸中心主任Todd Bull医生解释说。

在出现肺炎的患者，在医学扫描上呈现为肺部混浊的区域，肺组织受到刺激和肿胀，这些患者通常需要通气，以确保足够的氧气在他们的系统中。然而，那些血液中的氧含量低，但肺部扫描结果清晰的患者可能是完全不同的病毒。

德国哥廷根大学的Luciano Gattinoni博士认为，病毒在这些病例中的损害仅限于肺部的血管。正如Gattinoni博士在最近发表在《重症医学》杂志上的一篇社论中所解释的那样，当肺部受到损伤时，这些区域的血管会堵塞，这样肺部的健康区域就可以接受大部分的血流，维持血液中的氧气水平。

Gattinoni博士认为，在新冠病毒患者中，肺部受损部位的血管并没有像正常情况下那样堵塞。相反，它们继续推动血液通过肺部功能不正常的区域。在扫描中，肺部似乎工作得很好，但流经受损区域的血液并没有真正得到氧气，病人开始出现低血氧水平。

大家好，我是波波医生，我来谈谈我的看法。

新冠肺炎，由名字我们可以知道，新冠病毒主要的靶器官是人体的肺脏，导致肺部的炎性改变，当肺部出现炎性改变后，会出现咳嗽和呼吸困难等症状。

在临床上，对新冠肺炎病人的确诊，肺部影像学改变（DR、CT）是主要的参考指标之一。

第七版《新冠肺炎诊疗指南》中，关于肺部影像学改变有明确的描述。

但是这个影像学很不典型。

第三版《新冠肺炎诊疗指南中》将符合新冠肺炎流行病学史、符合影像学改变的病人报为“新冠肺炎临床诊断病例”，也就是说不论病人咽拭子核酸是否是阳性，都按照新冠肺炎诊疗。

后面工作中发现，新冠肺炎影像学表现特异性很差，很不典型，在第四版《新冠肺炎诊疗指南》中，将“新冠肺炎临床诊断病例”删除了。

那么为什么一些新冠肺炎患者的肺部影像学改变会使临床医生感到困惑呢？

在工作中，我们发现，新冠肺炎感染者肺部影像学表现为双肺“磨玻璃影”的比例很少。

有些感染者咽拭子核酸阳性，有咳嗽、发热等症状，但是肺部影像学表现不明显。

有些患者，双肺非常明显的“磨玻璃影”改变，但是好几次咽拭子核酸检测为影响。

对于临床疾病的诊疗，需要多种检查方法的综合，而新冠肺炎也是一样。

如果是咽拭子阳性，而没有任何表现的人群，我们称之为“无症状感染者”，都不能称之为“病人”，这部分人影像学没有改变，临床医生拿到检查结果后，不知道该从哪个地方下手治疗，因为新冠肺炎的治疗都是对症支持治疗，没有症状，无所谓治疗。

综上：新冠肺炎感染者的肺部影像学改变不典型，而符合新冠肺炎影像学改变的也可能只是普通的病毒性肺炎，所以使临床医生困惑。

不是医生，但按正常思维可以想到！因为它是病毒，感官上第一攻击肯定是呼吸的肺部，事实是也攻击其他器官！所以别认为它只是简单的只攻击肺！